心肌梗塞容易复发 医示警：救命后务必做好这些保养

心肌梗塞容易复发，救命后要长期保养。(示意图/Shutterstock)

心血管疾病的危险因子有很多，无法改变的危险因子包括年纪、男性、家族史等，相对而言，高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟、缺乏运动等则属于可以调控之危险因子。长庚医院心脏内科何建德医师指出，如果没有积极控制危险因子，身体各处的血管便容易产生动脉粥状硬化，而渐渐狭窄，甚至阻塞。

过多的胆固醇可能堆积在血管壁，引起发炎反应，形成血管斑块，使动脉管径变窄，何建德医师解释，当血管斑块破裂时，血小板会活化并聚集在破损的地方、形成血栓，逐渐扩大的血栓可能阻断血流，当血栓阻断心脏的冠状动脉即造成心肌梗塞、阻断脑部血管则会造成脑中风。缺氧的心肌细胞、脑细胞可能在短时间内坏死，而导致严重的后遗症，甚至危及性命。

(图/照护线上提供)

「动脉粥状硬化初期通常没有症状，所以很容易被轻忽。很多患者的第一个症状发生之时就是心肌梗塞或是脑中风！」何建德医师强调，「高血压、高血脂、高血糖皆会使动脉粥状硬化变得更严重，虽然没有明显症状，也必须主动检查、积极治疗，才能预防心血管疾病。」

●抢救心脏，同时预防再复发！

当冠状动脉阻塞，心肌梗塞发作时，患者会感到胸痛、胸闷、头晕、喘不过气，胸口好像被重物压住，胸痛可能往下巴、手臂延伸。出现症状时，务必在第一时间就医，分秒必争！

确定是心肌梗塞后，首先要尝试恢复冠状动脉之血液循环，何建德医师说，我们会评估患者的状况，使用心导管进行气球扩张与支架置放，或进行冠状动脉绕道手术。越快恢复血流，才有机会减少心肌坏死。

畅通血管恢复血流之后，危机尚未解除，因为冠状血管可能再次阻塞，所以需要接续使用双重抗血小板药物预防血栓形成。

(图/照护线上提供)

急性冠心症与冠状动脉血栓有相当程度关联，抗血栓药物的使用为标准治疗之建议，何建德医师表示，架设心脏支架的患者应于术后持续6个月双重抗血小板药物，急性冠心病患者则应持续至少1年，有助降低再次发生心血管病的机会。

当患者转换为单一抗血小板药物治疗后，若在服用阿斯匹灵一段时间后出现胃溃疡、出血、解黑便等问题，请与医师讨论，可调整为较无肠胃道副作用的药物，千万不要擅自停药。

除了再次发生心肌梗塞的风险很高之外，心肌梗塞常会导致心脏衰竭、心律不整等致命并发症，患者一定要遵照医师指示，规则服药。

●心血管疾病日常保养重点

胆固醇是形成动脉粥状硬化的重要因子，大家要透过饮食控制、按时服药将胆固醇控制达标，何建德医师说，低密度胆固醇（所谓的坏胆固醇）的控制标准会依照每个人的状况来调整，一般民众的坏胆固醇应该控制在130 mg/dL以下；具有糖尿病、慢性肾脏病等心血管疾病危险因子，建议控制在100 mg/gL以下；若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下。

(图/照护线上提供)

「很多人在治疗一段时间，胆固醇达标后，就会想要停药，」何建德医师说，「停药并非不行，但是高血脂就像糖尿病，并不是单纯由饮食减少摄取即能保证达到良好控制，遗传或所谓体质的影响绝不容忽视。因此，不管是使用药物或非药物治疗，目的都是把血脂控制在正常范围内。所以无论是生活方式调整、饮食控制、还是药物治疗，都建议在血脂达到理想控制之下仍继续维持。」

日常生活中，请把血压、血糖、血脂控制达标，饮食方面要营养均衡、避免高脂饮食、盐分摄取要适量，何建德医师鼓励，维持规律运动、充足睡眠，也要戒烟、戒酒，尽量减少危险因子，才能避免心血管疾病恶化！