心脏电脑断层辐射量=核食8万倍？ 医说「无法类比」有原因
▲心脏电脑断层辐射量=核食8万倍？医驳「类比失当」。（图／示意图／CFP）
媒体报导照一次心脏电脑断层的辐射量是核灾食品的8万倍，不少医界人士纷纷跳出澄清。台湾医学影像暨放射科学学会荣誉理事长、亚洲心脏影像医学会理事长当选人万永亮教授表示，电脑断层摄影为侦测一些疾病必要性的检查，不能与核食做类比；另有医师提到，台湾每人每年接受天然辐射量为1.6毫西弗，比新型电脑断层辐射剂量还高，民众无须过度恐慌。
万永亮今（22）日告诉《ETtoday新闻云》，心脏电脑断层摄影为非侵袭性的检查，可以侦测冠状动脉钙化与血管异常或血管狭窄的严重程度，钙化指数为发生心肌梗塞或心脏异常事件的重要预测因子，医师可将注射对比剂前的检查结果钙化指数与同一性别、年龄和种族的群组比较，估算出血管钙化的严重程度和排名，粗估发生心肌异常事件的大略机率。
注射对比剂后可评估血管异常或狭窄的程度和斑块的分布。血管狭窄的比例若小于50%，会由心脏内科医师做保守治疗和处理，超过50%就须做进一步的评估；一旦大于70%的 狭窄，则必须积极处理或放置支架。
▲心脏电脑断层常用于典型心绞痛患者检查。（图／示意图／达志影像）
台大医院心脏内科主治医师王宗道则提到，一般心脏电脑断层的辐射剂量介于4~5毫西佛，最新机种利用心电图指引，更可将辐射剂量控制在1.4毫西弗，「比台湾每人每年接受天然背景辐射量1.6毫西弗还低。」
此外，根据去年在《新英格兰医学期刊》发表的SCOT-HEART 研究，追踪4146位心绞痛患者5年发现，接受心脏电脑断层检查者，较只接受一般治疗病患，心血管疾病死亡及心肌梗塞发生率下降41% ，「显见若有临床须要，心脏电脑断层检查绝对有益无害。」
王宗道表示，目前心脏电脑断层检查，多用于典型心绞痛病患，主要症状为活动时间胸闷、胸痛，范围从下腭到上腹部，但休息时会改善，心脏内科医师会视患者情况安排运动心电图、核磁扫描或电脑断层检查。
▲近年来检验检查正夯，电脑断层也是其中之一。（图／资料照／记者谢婷婷摄）
他进一步解释，运动心电图是透过跑步记录心跳，虽无放射性，但准确度仅70%，核磁扫描辐射量约落在10~12毫西弗，但准确度却提升至85~90%，心脏电脑断层虽可一次揪出所有狭窄与钙化点，但施作前须打显影剂，肾功能不佳或碘过敏患者不适合施作。目前台大医院心脏电脑断层为自费项目，做一次需花2万5千元。
万永亮表示，心脏冠状动脉电脑断检查结果若无异常，「 一般而言，5年内没有必要重复做该检查」，但是这时候也要注意心血管疾病的危险因子，包括血糖、血压、血脂等三高危险因子，以及是否有抽烟和家族病史 。
王宗道也提到，心脏电脑断层检查是建立在临床需要，且检查的游离辐射与吃下核食残留的体内辐射不同，照射后不会残留体内，民众可安心受检，且许多病患在检查找出「痛点」后，也更愿意调整饮食，乖乖服药。