心肌梗塞早有预兆 医揭5症状易忽略：肩颈痛注意

医师黄轩示警，心肌梗塞早在发病前的1个月内，恐已有预兆，但往往因症状非典型而被忽略。（示意图：shutterstock／达志）

心肌梗塞风险随着温度降低而上升，胸腔暨重症医学科医师黄轩示警，早在发病前的1个月内，恐已有预兆，但往往因症状非典型而被忽略，导致延误诊断契机。他并整理出心梗5大非典型症状，包括消化不适或腹痛、呼吸急促、极度疲惫、头晕或晕眩、肩颈疼痛或手臂酸痛，特别是三高族群务必加以警觉。

医师黄轩在个人粉专发文表示，许多研究都指出，心肌梗塞的典型症状如胸痛、胸闷等，在冬季有可能被非典型症状所掩盖，在此病发作前的1个月内，取而代之常见到如极度疲惫、睡眠不足、坐着休息也会喘等，都会使患者较难察觉病情，增加危险性。他并进一步盘点心梗5大非典型症状如下，以供民众参考：

1、消化不适或腹痛：根据《PubMed》上的一项研究指出，冬季心肌梗塞患者中，有相当比例表现为消化不适或腹痛，类似于胃部不适的症状，容易被误认为是肠胃问题。此情况可能是因为迷走神经受到影响，从而引发胃肠道的症状；此外，心脏缺氧也可能引起内脏疼痛的传导，导致上腹部不适。

2、呼吸急促：另一篇《PubMed》研究发现，特别是在寒冷气温下，患者可能会感到呼吸困难，这是由于心脏负荷增加所致，但容易被忽略或误诊为呼吸系统疾病。主要是由于心脏供应血流能力下降、急性肺水肿、呼吸系统氧气供应不足等多方面原因所引起。

3、极度疲惫：根据《PubMed》研究表明，此类症状特别常见于老年患者，且往往不被视为心肌梗塞的指标。原因在于心肌梗塞会激增交感神经系统亢进，导致体内释放大量压力荷尔蒙如肾上腺素，而这些荷尔蒙，虽能暂时帮助维持血压和心脏收缩，但也会让患者在急性期过后感到极度疲惫，尤其老年族群特别容易受影响。

4、头晕或晕眩：依《PubMed》的一项临床观察指出，这种症状在冬季特别突出，却常被忽略。心肌梗塞时，心脏的泵血能力受损，导致全身的血压下降。当血压过低时，大脑得不到足够的血液供应，从而引发头晕或晕眩感，这种情况在心脏功能弱的患者中更为常见。

5、肩颈疼痛或手臂酸痛：根据多篇《PubMed》文献显示，冬季心肌梗塞患者可能会感到肩膀、颈部或手臂的酸痛，这些疼痛甚至会扩散至上臂，而非传统的胸部疼痛。原因在于心梗引发的强烈疼痛刺激会沿着神经传递，并影响到附近的神经分支。由于肩膀和手臂的神经靠近胸部，这些疼痛信号可能被转移，让人感觉到手臂或肩膀的疼痛，称为反射性疼痛。

黄轩提醒，心肌梗塞的不典型症状多样化，可能会模糊临床诊断，使患者容易误以为是其它疾病。因此，一旦在冬天出现上述症状时，应警惕心血管问题的可能性，及时就医检查，尤其是糖尿病、高血压与高血脂族群，更常出现这些非典型的症状，务必小心。