确诊后心肌梗塞　医曝更得注意这「死亡率逾5成」

▲新冠病毒不仅会影响呼吸道系统，会攻击心脏、血管，因此心肌梗塞、肺衰塞的发生率在疫情后皆提高。（图／资料照／CTWANT提供）

图文／CTWANT

54岁江小姐因长期胸闷不适就医，接受心导管检查显示右冠状动脉完全阻塞，于是动手术打通并置放冠状动脉支架，出院后江小姐出现发烧及上呼吸道感染症状，在家自行快筛后确诊新型冠状病毒感染，开始服用抗病毒药物。

江小姐原先不以为意，然而却在数日后出现胸闷、胸痛、冒冷汗等症状，至急诊就医后，心电图显示急性心肌梗塞，于是由心脏内科团队紧急安排介入性心导管治疗，最后捡回一命。

北市联合医院忠孝院区心脏内科医师吴静如表示，新冠病毒除了影响呼吸道之外，心脏及血管也是病毒的攻击目标之一，因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓导致心肌梗塞、肺栓塞、脑中风等。

中国医药大学附设医院心脏血管系周边血管科主任徐中和表示，不论是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者，肺栓塞的风险比脑中风与心肌梗塞都高出许多，根据国内外发表数据，新冠疫情3年来，肺栓塞患者比之前增加3成以上。

徐中和表示，肺栓塞是继心肌梗塞、脑中风之后，排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血块将输血血液到肺部的血管塞住，肺动脉遭到血块堵塞后，血液很难从心脏顺利的打入肺脏，会造成全身血压下降、缺氧的现象，死亡率超过50%，甚至高于心肌梗塞。」

「根据美国医界研究报告显示，约3成肺栓塞病人因为没有被正确诊断或未经治疗而死亡，其中高龄长者、长期卧床、长期使用女性荷尔蒙、肥胖、抽烟、罹癌、心肺或是肾脏疾病等人，都属于肺栓塞的高风险族群。」

▲中研院发现新冠病毒会活化血小板，因而引发过多的嗜中性胞外网状结构，进而造成严重血栓。（示意图／资料照／CTWANT提供）

中研院基因体研究中心特聘研究员谢世良研究团队发表研究报告，发现受体CLEC5A和TLR2是新冠病毒引发肺栓塞的关键，这项研究成果也已经发表于生医科学杂志（Journal of Biomedical Science）期刊。

谢世良发现新冠病毒会活化血小板以放大发炎反应，进而产生血栓，此研究的第一作者中研院基因体研究中心博士后研究学者宋佩珊指出，收集新冠急性期患者的血液检体时发现，血小板被活化后会产生大量的嗜中性白血球胞外捕捉（NETs）及自杀式的细胞死亡（NETosis）。

宋佩珊说，近期许多研究显示，病人体内过多的嗜中性胞外网状结构会引起免疫血栓，甚至是严重的血管内栓塞，这些肺部微血管阻塞导致肺部及其他器官缺氧，进而造成全身性损害。

吴静如则提醒，感染新型冠状病毒的患者，应多加注意身体警讯，若感到胸闷胸痛、冒冷汗、呼吸困难等不适，应尽早至心脏内科门诊或急诊就医，评估是否进一步进行心导管检查或治疗，以避免后续并发症发生。

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