避免心肌梗塞、猝死威胁 医曝：这检查帮助大

避免心肌梗塞、猝死威胁 医曝：这检查帮助大。(示意图/Shutterstock)

根据卫生福利部统计，心血管疾病或冠状动脉疾病（coronary artery disease, CAD）在国人十大死因中排名第二，在先进国家排名第一。在台湾，2020年心脏疾病死亡人数为20,457，比前一年增加3.0%。一旦发生阻塞性CAD或心肌缺血或梗塞，将接续负担庞大医疗费用，因此CAD早期侦测、预防和治疗为现今各国重要课题。

●每日心跳超过10万次　关键的「冠状动脉」负责供心脏能量

中华民国放射线医学会顾问、前任亚洲心脏血管影像医学会理事长、长庚大学医学院名誉教授、林口长庚医院影像诊疗科部教授级顾问主治医师万永亮表示，心脏每天24小时需不眠不休地工作以供应全身充分的血液、养分和氧气。

一般成年人，每分钟心跳次数约70，而每跳动一次约输出70毫升血液，每天心跳次数约计为100,800次，因此心脏每天需输出7,056公升血液，而心脏所需的氧气和养分的血液是经由「冠状动脉」供应，分为右冠状动脉(RCA)和左主冠状动脉(LM)，LM再分为左前降动脉(LAD)和左回旋动脉(LCX)。

●CAD为猝死最常见原因　占心脏病八成

CAD是因心血管会随年龄老化和一些危险因子，使冠状动脉内壁脂肪沉积形成粥状硬化、血管径逐渐狭窄，导致供应心脏的血液、养分和氧气不足造成心肌缺血或梗塞，冠状动脉直径狭窄超过50%时，即可称为阻塞性CAD。

万永亮说明，CAD患者可能因运动或其他因素使心脏负担加重时，会产生胸痛、胸闷、心绞痛，呼吸急促或冒冷汗，疼痛有时会反射至颈部、左手臂或背部。CAD为心源性猝死的最常见原因，占所有心脏病例的 80%。临床上三分之一因CAD引发急性心肌梗塞的患者，在就医之前即会过世。

●CAD危险因子和早期检查的重要性

危险因子除了高血压、糖尿病、高胆固醇、抽烟和家族史外，还包括高龄、代谢症候群、血清CRP、三酸甘油酯和低密度脂蛋白等等。除此之外，其中还有15-20%发生心肌梗塞或心血管事件的CAD患者平时却没有上述危险因子，民众不易察觉。血管内斑块负荷的量化，对于心血管风险分级也至关重要。

因此万永亮强调，及早发现与治疗仍是关键。现今由于医学和科技的进步，可透过CT侦测冠状动脉的钙化指数 (CS)，CS越高代表动脉硬化的程度越严重，发生CAD的机率就越大。CS严重程度是预测心血管事件的独立因子。