女「检查全正常」！肾移植后心肌梗塞　医：心血管疾病成主要死因

▲医师提醒，肾脏移植患者也要留意心血管疾病。（图／记者张乃文摄）

记者张乃文／台北报导

原本仅能靠透析维持生命的末期肾脏病患者，随着器官移植技术的进步，也可恢复健康生活。不过，医师提醒，肾病变影响所造成的心血管疾病，依旧是移植患者术后必须留意的杀手之一，移植病人中，心血管疾病造成死亡的比例近40%，成为最主要死亡原因之一；有患者在进行移植肾脏手术后，就出现心肌梗塞问题，所幸及时处置后已恢复健康。

台湾肾脏医学会、中华民国心脏学会及台湾移植医学会今（6）日共同举办「台湾肾脏移植病人心血管疾病照护共识」记者会。台湾肾脏医学会理事长吴麦斯提到，肾脏移植是末期肾脏病患最佳治疗方式，但在肾脏移植后，原先就因肾病变影响而造成的心血管疾病，对移植患者而言，即便术后仍须加以留意。

吴麦斯说，为了改善移植病患的长期预后，降低心血管疾病的发生，移植前中后都须定期监控心血管健康。台湾肾脏医学会陈呈旭主委提到，先前曾遇过一名61岁糖尿病肾病变并末期肾病患者，接受妹妹捐赠的肾脏时，进行了术前检查，当时心电图、心脏超音波皆是正常，也安心进行移植，但术后出现无法正常小便的情况，进一步检查发现患者的心脏受到侵犯。

陈呈旭说，移植后第三天，患者出现喘的症状，有心肌梗塞问题，另外左冠状动脉阻塞近99%，进行绕道手术后，目前心肾都已经康复，移植至今近15年。

陈呈旭表示，许多肾脏病患者可能会因尿毒症，常有钙磷沉积，进入透析前，血管就开始逐渐钙化，即便换了肾也无法完全改善，因此移植病人中，心血管疾病造成死亡的比例近40%，也是最主要死亡原因之一。不过，他认为，目前心脏血管技术已经相当纯熟，病人有症状前，或定期年度筛检追踪可纳入，若有心血管症状或被侦测到可能有新血管疾病风险，就须尽快至心脏科，及早控制疾病。

陈呈旭说，对肾脏科医师而言，移植可让病人的存活率延长，若持续洗肾，每年死亡率将近10%，移植后死亡率则可下降，让病人得到更好的存活，生活品质较佳。

中华民国心脏学会吴彦雯主委说明，肾脏病患的替代疗法无论是透析或换肾，都可能会面临心血管风险，此次照护共识发表后，也希望可以让患者得到最好照顾。至于在移植前如何让肾脏功能不要衰退得这么快，包括生活饮食、三高控制，还有不要乱吃不知来源的成药或中药都必须留意。

吴彦雯说，肾脏病患者在原始治疗，加上保护心脏血管的药物，另外出现三高症状时，及早介入评估，才能保护好心肾；「不要最后肾脏是好的，却因为心血管风险而断送最后一哩路。」