心肌梗塞「3成在就医途中死亡」！医生曝救命黄金原则
文／林贞岑 图／pixabay
胸痛、冒冷汗自行就医很危险？心脏科医生告诉你救命的黄金原则。
30岁身材精实的健身教练，有天晚上练重训时感到身体不适，直至半夜胸痛得厉害，他才赶快骑机车载女友去医院挂急诊，途中却因疼痛到几乎昏厥，转由女友接手骑车，到医院发现他已心肌梗塞，紧急开刀取出血栓救回一命。「1个芝麻粒大的血栓，就能让一名壮男送命，」高雄荣总重症医学部主任黄伟春说，心肌梗塞变化极为迅速，来不及防备，自行就医如开车、骑车或叫计程车，很有可能随时意识不清昏倒在路上，非常危险；研究发现，约有3成会在就医途中死亡，「目前仅有1～2成人会叫救护车，」他说。
在台湾，心脏疾病夺命的比例仅次于恶性肿瘤。根据卫福部统计，2019年全台有19,859人死于心脏病，平均26分钟就有1人踏入鬼门关。急性心肌梗塞是心脏死亡的主因。
黄伟春表示，以发生率来说，40～64岁中壮年成长1~4成；以地区别来看，从健保资料库分析全台县市人口急性心肌梗塞发生率，以每10万人口发生率而言，以花莲县（15.4）最高，南投（12.3）、基隆（12.1），台东（11.5）发生率较高。
「胸痛冒冷汗要救命，先打119，千万不要自行就医，」中华民国心脏学会理事长黄瑞仁说，也有人叫计程车送医，结果来不及到医院就往生了，因此今（7/24）记者会特别提出呼吁，请民众牢记救命口诀：「心痛喘、冒冷汗，卡紧叫救护车。」别因一时疏忽错失救命黄金期，学会也将及早透过救护车就医，纳入「上升型心肌梗塞（STEMI）治疗新指引」。
（图片来源：pixabay）
上升型心肌梗塞是指心电图中的ST段上升，这是因为冠状动脉已完全阻塞，导致心脏无法获得足够氧气及营养，引起心脏肌肉坏死，并发心律不整及心衰竭，甚至危及性命。
这时必须让患者快速回复心积血流灌注，譬如施行紧急心导管手术等来打通血管，才能救命。「目前全台已有58家医院可以全天候执行这项手术，」成大医院心脏血管科主治医师李贻恒指出，这类病患每延迟30分钟治疗，1年后的死亡将上升到7.5％，如果到院前能在救护车上利用心电图早期诊断上升型心肌梗塞患者，提早通知医疗团队做好准备，可以缩短治疗所需时间、降低死亡率。
「即使到南投深山里，心脏病发2小时内都能即时处理，这并不是每个国家都能做得到的，」李贻恒说。这几年确实可见到上升型心肌梗塞发生人数逐年下降，「但青壮年人口逐渐增加，」他指出，根据2009~2015年的发生率统计，以每10万人来看，55岁以下的发生率从2.82上升至13.81，55岁以上年龄层则是下降，表示青壮年族群更应留意心肌梗塞发作。
配备完善的救护车除了可做心电图，还能在医师指导下给药，减少死亡率。2016年高雄市的救护车首开先例线上指导用药，为亚洲首创。
黄伟春说，救护车人员在救护车就可透过心电图为患者进行检查，判定只需30秒，并将结果透过手机传送至医疗群组，经医师线上确认，救护人员可给予患者嚼碎服用血小板药物或阿斯匹灵，同时院方启动心导管室做好准备，「到院前提早给药能降低患者在24小时再发生心血管疾病的机率，」黄伟春说，迄今4年多，高雄市已累积5,000名心电图判读案例，并抓出300名心肌梗塞患者，成效斐然，目前也推广至全台18县市的消防局，希望更多民众受惠。
他也提醒，当出现心痛、胸闷、恶心呕吐、气喘吁吁、冒冷汗等症状时，代表有高度可能是心肌梗塞，最好先拨打119 求救。
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