胸、背痛？小心重症上身！医师：48小时死亡率达48％

病人经电脑断层，检查影像显示主动脉破裂剥离。（台大新竹医院提供／陈育贤新竹传真）

年约50岁的刘先生，因新冠肺炎确诊在家隔离观察，但之后突然感觉到后背中间部位严重疼痛，并直冒冷汗，赶紧至新竹台大分院新竹医院急诊，经深入检查，结果是罕见且致命性高的主动脉剥离，所幸发现早，即时医治救回性命。

新竹台大分院急诊医学部医师杜雄表示，这名病人到达急诊时虽急度不适，但还好生命征象稳定，且行动力良好，经急诊医师诊视病人病情后，先为病人进行止痛，接着安排抽血及紧急打显影剂的电脑断层检查。

不过，经电脑断层检查后，诊断病人罹患了罕见且致命性高的主动脉剥离，在给予药物控制病人心跳及血压后，立即为病人安排隔离加护病房住院治疗。

杜雄指出，主动脉剥离可以分为甲、乙两种形态，甲型主动脉剥离的病灶主要位置是在升主动脉；而乙型主动脉剥离则是发生在降主动脉。

主动脉剥离最好发于50到70岁男性，而主动脉剥离的病人中，大部分都有高血压病史，故高血压是风险因子中最危险，却也是可控制与预防的风险因子。其它次要不可预防的因素有先天性心血管异常、主动脉狭窄及结缔组织异常等。

杜雄说明，主动脉剥离发生时，最主要的症状是会突然出现严重的胸、背或腹痛，身体痛的位置主要与血管剥离位置相对称。

因甲型主动脉剥离会影响心瓣膜或心跳功能，将会造成立即的生命危险，故甲型主动脉剥离的治疗是利用开胸手术来切除损坏的主动脉，换上人工血管；而乙型主动脉剥离则是用药物先控制心跳和血压，停止主动脉剥离的恶化。

杜雄提醒，当主动脉剥离发生时，如果没有马上诊断出病因，并给予适当的治疗，在发病前48小时每延迟1小时治疗，就会增加1％的死亡率，简单而言，就是48小时内没有诊断出来给予适当治疗的话，死亡率将高达48％；故建议民众身体出现异常疼痛及不适时，应尽快就医查，避免错过黄金治疗时间。