「脑内炸弹」平均每年夺万命 医提致命「脑动脉瘤」：95%无症状！
▲脑动脉瘤是脑内不定时炸弹，破裂出血正是出血性脑中风的主要因素之一。（图／台北慈济医院提供，下同）
一名62岁张先生年初自费接受高阶健检，脑部电脑断层血管造影扫描意外发现有颗大小约0.9公分、尚未破裂的左侧中大脑动脉瘤，医师紧急手术「拆弹」，免去后续脑中风风险。医师提醒，脑血管疾病均为国人10大死因的第2到4位，平均每年夺走1万多条宝贵的性命，脑动脉瘤破裂出血正是出血性脑中风的主要因素之一。
收治该病例的台北慈济医院神经外科徐贤达主任指出，脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤，其多因先天性血管异常、动脉硬化或高血压所致，95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。
「囊泡越大，血管壁就越薄，也越容易破裂！」徐贤达说，根据国际未破裂颅内动脉瘤研究（ISUIA）数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%，大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%，大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。
▲脑动脉瘤主要治疗方式有「开颅夹除」及「动脉瘤栓塞」两种手术。
脑动脉瘤主要治疗方式有「开颅夹除」及「动脉瘤栓塞」两种手术。徐贤达表示，因中大脑动脉动脉瘤属于宽颈瘤，若选择动脉瘤栓塞治疗，以白金线圈填塞动脉瘤腔，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内导致中风。而开颅夹除属于精密困难手术，若医师经验丰富，有良好团队合作，且具备高端设备，其成功率相对会提高。
该患者在高阶复合式手术室执行中大脑动脉瘤夹除手术，进行全身麻醉后打开颅骨、切开脑组织，循着内颈动脉找到中大脑动脉，再以钛合金动脉瘤夹夹住动脉瘤根部，防堵血流进入动脉瘤，夹完当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整。
徐贤达呼吁，脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来，建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检，常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。