致命危机 主动脉瘤如不定时炸弹

台东马偕医院心脏外科医师李应群表示，主动脉急症分为主动脉剥离跟主动脉瘤破裂两种。（庄哲权摄）

艺人黄鸿升因主动脉剥离骤逝，除了主动脉剥离外，主动脉瘤也是主动脉急症之一，当血管瘤过大如炸弹般暴裂时，会导致大出血休克死亡，必须在适当的时机接受手术，减少猝死风险，最好的预防就是不抽烟、控制好血压。

台东马偕医院心脏外科主治医师李应群表示，主动脉瘤虽称为血管瘤，但跟癌症肿瘤完全无关，主动脉瘤是血管病变成球囊状，当血管瘤过大变成类似气球吹破效应，就会导致大出血休克死亡，过去病患因为长期未察觉，等到血管瘤大到要破掉或已经破掉才来急诊，死亡率就会大幅提升。

李应群指出，血管瘤长在胸部或腹部，传统手术以开膛或剖肚来进行手术并缝合，术后多半恢复不良，对老人家的伤害也较大，如今可用血腔内导管治疗，以覆膜支架血管将血管瘤隔绝在人工血管外，达到减血流减血压的目的，让抢救更迅速，恢复更快速，伤口也从4公分的微创进步到可以透过「血管闭合器」达到无创针孔治疗。

花莲慈济医院心脏血管外科主治医师詹津祐表示，主动脉瘤在花东每年大约有20到30个案例，由于没有症状，大部分是因为肚子痛、胸痛做断层扫描时才发现，如果当时尚未破裂，死亡率不高，万一已破裂，死亡率可到20％，如果完全破裂，就几乎救不回来。

詹津祐说，主动脉瘤的危险因子多半在年纪大的老人家，其次是抽烟易造成血管脆化、硬化的病变，另外，病人有洗肾、血管钙化情形也较易发生，唯一的预防方法就是不要抽烟，吃药控制好血压，动脉瘤产生的机率也会比较低。