主动脉瘤扩大俨如未爆弹 「微创主动脉支架置放术」救命

廖先生（中）中风多年，去年因急性A型主动脉剥离合并心包膜填塞险丧命，所幸手术救回一命，不过1年追踪发现，其降主动脉瘤扩大到逾6.5公分，犹如致命未爆弹，经采「微创主动脉弓修补支架置放手术」，复原状况良好。（门诺医院提供／罗亦晽花莲传真）

主动脉剥离形成的肿瘤。（门诺医院提供／罗亦晽花莲传真）

急性A型主动脉剥离。（门诺医院提供／罗亦晽花莲传真）

主动脉弓支架修补。（门诺医院提供／罗亦晽花莲传真）

花莲1名50多岁廖先生中风多年，去年因急性A型主动脉剥离合并心包膜填塞（心脏被血块压迫）差点丧命，所幸在医院耗费10个小时手术将他从死神手中拉回，不过1年追踪发现，其降主动脉瘤扩大到逾6.5公分，犹如致命未爆弹，经评估患者已无法承担传统开放式手术风险，改采「微创主动脉弓修补支架置放手术」，廖男复原状况良好。

中风卧床10多年的廖先生去年主动脉剥离，却因长期使用抗凝血剂，手术后无法止血，一度危及生命，所幸在花莲门诺医院团队抢救下，平安恢复，不过近1年在门诊定期追踪时，电脑断层显示剥离的降主动脉瘤持续扩大，今年2月再度接受手术。

「若再使用传统手术恐危及患者生命！」门诺医院心脏外科医师黄振铭于术前评估时说，廖先生降主动脉瘤持续扩大超过6.5公分，已达随时破裂的危险临界值，一般人会进行传统开放式手术，进行主动脉弓置换，但他去年手术过程大出血，加上中风多年仍在服用抗凝血剂，无法承受伤口相对较大的手术，与家属充分沟通后，决定使用微创主动脉弓修补支架置放术，伤口小、术后疼痛较少，相对加快复原速度。

黄振铭表示，微创主动脉弓修补支架置放术主要是利用导管将支架放入主动脉弓所有分支中，并利用较大支架盖住破口，让血流顺利从血管支架内经过，不过这项手术难度较高，国内只有少数医院能执行。

「感谢门诺医院再救先生一命！」廖太太说，先生未开刀前因降主动脉剥离影响消化吸收，体重一直变轻，脸颊及肚子明显凹陷，喂食流质食物不到半小时就会排泄，身体严重无法获取养分，不过他已走过生死关头一次，当她听到要再开刀时，内心忐忑不安，所幸手术顺利且复原状况良好，且术后除没留下明显伤口，比较不怕感染，且饮食吸收均有进步，照顾也安心，不必再担心主动脉瘤随时恐破裂而危及生命。

黄振铭表示，主动脉是带着血液离开心脏的大血管，将血液分送到全身，「主动脉瘤」代表主动脉壁异常，若血管壁变得太薄，膨胀变大就容易破掉。由于患者近8成有高血压病史，建议三高患者每天养成定时量测血压，控制血糖、血脂肪及运动的习惯，若发生胸闷、胸痛等情形，就应立即送医治疗。

他也呼吁，有主动脉瘤、主动脉剥离病史的患者，一定要定期回诊追踪。即使曾经接受主动脉置换或支架修补手术，血管壁还是有可能会持续病变，导致支架出现位移状况或新的剥离，因此术后须长期追踪，确定主动脉的状况，避免再度出现剥离或主动脉瘤破裂而危及病人的生命安全。