拆除脑中无声炸弹！神经介入治疗「脑动脉瘤」免除开颅风险
▲医师阮郁修主任表示，神经介入手术不仅伤口小、恢复快，也能减少开颅的并发症，是治疗脑动脉瘤的新选择。（图／慈济医学中心提供，下同）
花莲慈济医院13日上午举办「脑动脉瘤卫教讲座」，由影像医学部吴彬安副院长、神经介入诊疗科阮郁修主任与高龄整合照护科许晋译医师联手讲解脑动脉瘤的成因及治疗方式，并分享预防脑动脉瘤的秘诀，提醒民众定期健康检查，抓出脑中的「无声炸弹」。
今年四十九岁的林小姐，严重头痛持续三年，且右眼胀痛，不仅常常泪流不止又视力模糊，经过台湾东当地医院的检查，发现脑中有一颗一点五公分大的脑动脉瘤，当时很慌张林小姐表示，先生也在网路查询有没有其他的治疗方法，发现花莲慈院有不用开颅就能治疗脑动脉瘤的神经介入手术，所以决定来花莲慈院求医，并从神经内科转到神经血管介入诊疗科由阮郁修主任治疗。
阮郁修主任表示，预防脑动脉瘤破裂的治疗方法有外科手术的开颅夹闭脑动脉瘤，以及神经介入手术，从腹股动脉穿刺透过导管输送医材栓塞脑动脉瘤等两种术式。其中神经介入治疗有白金线圈栓塞，将动脉瘤空间填满，阻挡血流再冲刷动脉瘤；血流导向装置，使血流无法再进入瘤内，也能促进血管重建；支架辅助栓塞等三种栓塞脑动脉瘤的治疗方式，不仅伤口小、恢复快，也能减少开颅的并发症，是治疗脑动脉瘤的新选择。
阮郁修主任指出，林小姐的颅内动脉瘤非常巨大，在2018年以神经介入手术为林小姐装上网眼细致的血流导向装置来治疗，使血流直接跨过动脉瘤口，不再流进瘤里，经过追踪半年后，一点五公分大的动脉瘤就几乎消失了。
卫教讲座上林小姐开心的分享，现在眼睛不会酸痛，也不会一直流泪，头痛症状也大大改善，生活品质也得到提升，很感恩阮郁修医师带领团队为她治疗，让她不用翻山越岭到北部或南部就医，也谢谢每周不辞辛劳从台东载她到花莲看诊的先生。
▲49岁的林小姐开心分享，现在眼睛不会酸痛，也不会一直流泪，头痛症状也大大改善，生活品质也得到提升。
脑动脉瘤又称为「无声的不定时炸弹」，一但脑动脉瘤这颗炸弹破裂出血，就会引起出血性脑中风。高龄整合照护科许晋译医师表示，动脉瘤形成的原因包含动脉壁长期受到血流不平均的压力，使动脉血管鼓出如气球般的一个囊泡，形成动脉瘤；另外，脆弱、受损的血管壁也会导致动脉瘤，尤其高血压的病友更要注意控制血压。
脑动脉瘤好发于五十岁至六十岁的中年人，其中高危险群，除了高血压外，还有高血糖、高血脂、动脉硬化者、有动脉瘤家族病史、自体免疫疾病、多囊性肾病等病友以及年长者、抽烟族群都得注意动脉瘤找上门。
许晋译医师指出，这些族群的共通点都是动脉硬化，动脉硬化使血管失去弹性，也会使血流的速度增加，冲击动脉硬化后失去弹性的血管壁，是罹患脑动脉瘤的高危险群；而患有动脉瘤的病人，大部分都没有症状，只有少数人有头痛或者复视的症状发生，甚至得等到动脉瘤破裂后才会有头部剧痛、甚至昏迷的症状，是脑中的无声炸弹。
许晋译医师也提醒，根据统计，每一百人就有三至五人患有脑动脉瘤，要抓出潜藏在脑中的炸弹，可以考虑用脑部核磁共振、电脑断层血管摄影等检查，尽早发现脑部动脉瘤。目前建议有脑动脉瘤或有蜘蛛膜下腔出血家族史者，可以考虑进行检测，以早期发现动脉瘤。另外，关心自己健康状况的民众，建议与医师讨论后，决定是否进行进一步影像检测。
「并非所有的动脉瘤都会破裂」许晋译医师表示，一百个动脉瘤的患者，大约只有一个患者会在一年内有蜘蛛膜下腔出血的情形，而多数的脑动脉瘤能透过密切观察后，以保守治疗去进行追踪。但是，脑动脉瘤破裂所造成的高死亡率以及高失能比例，总是让病友们觉得应该要接受手术治疗比较放心，若需进一步做手术治疗，则要评估动脉瘤破裂风险以及手术并发症之风险。
许晋译医师也建议民众平常保持规律的的生活作息、多运动维持血管弹性、控制高血压，而抽烟的病人，建议一定要戒烟，预防动脉瘤从自我健康管理开始，降低动脉瘤产生的机率。
影像医学部吴彬安副院长表示，脑动脉瘤无声无息，大部分的病人都是做了影像检查、磁振照影的时候才会发现，所以借由卫教讲座让民众及病友认识脑动脉瘤外，也能更了解动脉瘤的治疗及预防方式，避免脑中风的发生。
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