能吃药就别切！摄护腺癌「摘睾丸」 心血管风险反增40%
▲林口长庚医院副院长、泌尿科主任冯思中指出摄护腺癌发生位置。（图／记者严云岑摄，下同）
摄护腺癌是男性特有的癌症，治疗途径分别有药物去势或手术去势。虽然过去多项研究报告显示，药物去势所使用的促性腺素释素药物（GnRH agonist），可能造成心血管上升风险，但林口长庚分析1997年至2011年15年间全国5万8308位摄护腺癌病患治疗状况，发现在治疗1.5年内，手术比药物治疗高出40%心血管风险，研究成果已发表在10月的「临床肿瘤医学期刊（JOC）」。
摄护腺癌在发生率在台湾有逐年上升趋势，根据国健署2014年统计，台湾每年约新增4900名患者，发生率为每10万人口29.1人，为我国男性癌症发生率第5位，死亡率则占男性十大死因第7位。
林口长庚医院副院长、泌尿科主任冯思中表示，摄护腺癌的患者平均年龄为76岁，人口老化与饮食西化，都是发生率提高的主因，加上国人筛检风气未兴，有1/3病患一发现就是晚期。
▲摄护腺癌去除雄性激素主要有2种治疗方法。
每6位接受荷尔蒙去势治疗的病人，就有1位死于心血管疾病。林口长庚医院心脏内科陈东艺医师指出，手术风险大于药物的病人，分别为：(1)年纪大于65岁的病人；(2)有高血压病人；(3)过去有心肌梗塞、缺血性脑中风或是冠状动脉疾病病史病人；(4)Charlson疾病指数大于等于3分族群的病人。
末者分别指的中度或重度肝脏疾病、转移性肿瘤与后天免疫缺乏症候群患者，但超过1.5年后的长期追踪，开刀组与促性腺素释素类似物组这两种治疗方式，则没有心血管风险差异。
陈东艺表示，本次研究发现，接受荷尔蒙治疗的摄护腺癌病人，在治疗前大部分就已经罹患有一些心血管疾病，包含有高达6成多病人有高血压，三分之一左右病人有冠状动脉疾病以及高血压，糖尿病比例为26%，慢性肾脏病为12%，以及6%左右病患有中风病史。也因此心血管风险评估在这群病人身上，就相形更为重要。
针对前列腺癌接受贺尔蒙去势疗法的病人，长庚医疗团队提醒，若平常出现胸闷、冒冷汗、肢体无力等疑似心血管疾病症状者，应及早就医；有服用阿斯匹灵药物者，应遵照医嘱服药，切勿自行停药；病患本身也应注意三高控制、戒烟、多吃蔬菜水果并减少饱和脂肪酸摄取，才能降低治疗后心血管疾病的发生风险。
▼林口长庚举办摄护腺癌去势增加心血管疾病风险记者会。