教课太认真！钢琴老师3指不举 竟是这病害她「肌腱断裂」
▲教课太认真！钢琴老师3指不举，竟是这病害她「肌腱断裂」。（图／取自免费图库pixabay）
31岁的许小姐是位钢琴老师，有类风湿性关节炎病史，近2年工作繁忙，无法定期回诊，加上密集教学，手腕开始发炎疼痛，中指、无名指、小指都无法伸直抬起，更罔论弹琴。赴医院检查才发现，她右手三条肌腱断裂，空隙长达6公分，因无法直接修补，只能取大体老师捐赠的多条肌腱韧带移植，重建回缩肌腱，经过2个月愈合及复健，终于能重新弹琴。
收治患者的台北慈济骨科部主治医师周博智表示，肌腱是由胶原蛋白、弹性纤维等组成，其外有滑液囊鞘包覆，会分泌润滑液。许多手部重复性的动作，容易让肌腱因反复性张力而受伤，使得腱鞘肿胀、活动受限，甚至局部钙化；手指关节会有红、肿、热、痛的发炎反应，甚至僵硬无法活动。
▲许小姐手腕关节因为类风湿反复发炎而磨损僵硬变形。（图／台北慈济医院提供）
周博智表示，若还患有类风湿性关节炎，则会更加重筋骨发炎变形的状况。像许小姐本身是类风湿性关节炎病友，加上认真钢琴教学，未能按时回诊治疗，让原本已因病受损的手部筋骨症状更趋严重。
周博智提到，肌腱受损或急性断裂，大多可以靠手术缝合，加上石膏保护4至6周，辅以功能复健，术后3个月多可恢复正常，但类风湿性关节炎的病患，残余肌腱往往会因反复发炎而脆化，加上肌肉回缩的影响，一旦受损断裂，通常难以直接缝合修补，所以一般传统是另取自身的脚趾头或其他较不重要部位的肌腱来重建手指肌腱。
▲影像检查显示许小姐手腕肌腱断裂。（图／台北慈济医院提供）
为避免传统需要另取自身足部肌腱的手术伤口，并减少术后行走的不适，周博智医师有许多案例是在征询病人同意后，以大体老师捐赠的肌腱韧带来重建，不但没有排斥问题，恢复效果相当好。
周博智表示，临床上也遇过其他类风湿性关节炎的病患，因为手部突然施力，或年节扫除做家事过度用力刷洗，造成手部发炎脆弱的肌腱断裂或关节变形。他提醒类风湿性关节炎病患，除了避免反复用力外，更要定期追踪、规律用药，减少关节或肌腱的并发症。平常要规律做柔软操，工作运动前后也要热身足够，若疼痛加剧要尽早充分休息，切勿逞强而造成更严重的伤害。