洗肾病人加班导致没时间透析 膝盖骨竟骨折、肌腱断裂
▲一名洗肾病人透析不足加上未控制高磷饮食导致肾性骨病变。（图／记者张暐珩摄）
一名30岁的洗肾病人在工厂上班，却因老板常要求加班，本来应该一周3次，每次透析4小时，因工作关系，常常只透析2小时，加上高磷饮食不节制，也不正常服食磷结合剂（钙片），导致血磷堆积过高无法洗干净，副甲状腺愈来愈高，并产生纤维性骨炎，造成膝盖骨骨折及肌腱断裂，最后还因骨折住院开刀。
台北市立联合医院忠孝院区肾脏内科主任陈达隆表示，这名病人最后饮食恢复正常，加上正常服食磷结合剂（钙片），注射维他命D3后，副甲状腺渐渐恢复，之后病人又换肾成功，也顺利结婚并生子。
陈达隆表示，慢性肾脏病及末期肾病（尿毒症）会合并许多骨头的病变，一般统称为「肾性骨病变」，或称为「肾骨失养症」。肾性骨病变的分类包括：高周转性骨病、低周转性骨病和混合性骨病变；其中高周转率肾性骨病变形成原因除了因为活性维生素D减少、高磷低钙和骨组织对副甲状腺素产生抗性增加外，严重的高周转性骨病变会产生纤维囊状骨炎和骨折。
此外，高周转率肾性骨病变常见临床症状包括：皮肤痒、骨骼酸痛、肌肉无力、骨折和异位性软组织钙化等，临床上还常会出现很高的钙磷乘积值和很高浓度的副甲状腺荷尔蒙。
陈达龙也指出，控制血磷值的方法包括：足量透析、限磷饮食、含钙的磷结合剂、含铝的磷结合剂或不含铝也不含钙的磷结合剂，同时饮食要清淡，远离低钙高磷的状况。