高难度！ 脑动脉瘤经血管内栓塞手术成功「拆弹」
▲神经外科主任庄皓宇医师表示，脑动脉瘤好发在4、50岁以上成年人，未破裂出血前常无任何症状，一旦破裂出血通常造成所谓蜘蛛膜下出血，严重者亦可能陷入昏迷甚至有生命危险。（图／记者林悦翻摄，下同）
1名50岁男子在工作中突然昏倒并摔倒撞到额头，同事赶紧将他送到安南医院急诊就诊，患者虽一度醒来，但在进行脑部电脑断层时发现有蜘蛛膜下出血，并因脑压上升再次陷入昏迷状况，除进行紧急救护措施，并通知神经外科医师，确诊患者为脑动脉瘤破裂出血导致的蜘蛛膜下出血并并发急性水脑症。
神经外科阮威胜医师进行紧急脑室体外引流术，缓解急性水脑症造成之脑压上升，再于紧急病况稳定后，由神经外科张哲肇医师进行脑动脉瘤栓塞手术，将病灶进行适当处理避免再次出血，患者于加护病房经过约两周时间的治疗，病况稳定，更已恢复意识，后续转至一般病房由复健科洪启尧医师进行后续复健，恢复情形良好，而后安康出院。
神经外科主任庄皓宇医师表示，脑动脉瘤好发在4、50岁以上成年人，虽是一个重要且并不少见的脑血管病变，但在其未破裂出血前常无任何症状，一旦破裂出血通常造成所谓蜘蛛膜下出血，其中最为典型的症状为爆炸性的头痛，并且常可伴随有颈部僵硬的症状，严重者亦可能陷入昏迷甚至有生命危险。
张哲肇医师则说，一旦脑动脉瘤破裂出血，整体死亡率有将近5成，仅有约一半的病患有机会借由开颅夹闭手术或经血管内栓塞等治疗方式处理动脉瘤以避免再次破裂出血，但仍可能遗有慢性水脑症需接受引流管置放手术，或遗有头痛、眩晕等症状，严重者仍可能重度失能或成为植物人。因此脑动脉瘤一旦破裂出血造成的危害，可说是所有脑中风类型中最严重的一种。
张哲肇指出，目前动脉瘤治疗方式主要分为开颅夹闭手术与经血管内栓塞手术两种，开颅夹闭是将动脉瘤颈的部位以钛合金动脉瘤夹进行夹闭，阻断血流进入动脉瘤腔内，栓塞则是由鼠蹊部穿刺动脉置入导管至动脉瘤处，将动脉瘤腔以白金线圈进行填塞的方式治疗。动脉瘤治疗目的是为了防止出血或再出血，而两种治疗方式最大的风险，都是在于尚未将动脉瘤夹闭或栓塞前发生破裂出血，此出血可能造成严重之并发症如重度失能、植物人，甚至死亡等。脑动脉瘤进行经血管内栓塞手术，属微创治疗技术之一种，伤口较传统开颅手术小，且因使用导管由鼠蹊部穿刺动脉进入，因此并不影响颜面或头颅部位的外观。若未破裂动脉瘤病人进行栓塞手术，亦有住院天数较短的好处。
林圣哲副院长强调，神经外科张哲肇医师专长此类治疗技术，自2019年10月起由成大医院转至安南医院服务，以期能就近治疗与照护台南市较北部区域之中风病人，安南医院亦成为大台南地区除成大医院、奇美医院外，另一家可执行动脉瘤经血管内栓塞手术之医院。
此外，张哲肇医师亦提到，多数未破裂脑动脉瘤并无明显症状，故若有脑动脉瘤家族史，如一个家族中有两代或以上直系亲属如双亲、子女或其兄弟姐妹患病，就要特别注意，动脉瘤高风险族群如长期抽烟、高血压控制不良，或患有红斑性狼疮、多囊性肾病的人，可考虑于健检中加入磁振造影（MRI/MRA）检查进行筛检，以确认是否存在此类病灶，并寻求医师适当之处置建议。
►修图修到厌世！这款CP值很可以