血管内超音波 冠状动脉心导管手术好帮手
▲郭综合医院心脏内科徐汉仲医师指出血管内超音波辅以心导管介入术，能降低冠状动脉再介入机率，预后也更佳，是手术好帮手。（图／记者林悦摄）
血管内超音波辅以心导管介入术，可以克服许多血管摄影术的陷阱，让医师进行心导管手术时，可选择事前策略，事后补强，进而降低如血栓与支架再狭窄等并发症，郭综合医院心脏内科徐汉仲医师说实证医学上，确实有效降低重大血管事件与再狭窄风险，预后也更佳。
心血管疾病近几年来是国人第二大死因，其中很重要的病因来自于营养心脏肌肉的血管「冠状动脉」粥状动脉硬化（内皮细胞功能不良，胆固醇斑块堆积），危险因子包含高胆固醇血症、慢性肾脏病、糖尿病（控制不佳）、高血压、抽烟及早发性心血管疾病家族史等。
治疗上除标准药物治疗与危险因子的矫正外，如症状控制不良或已经进展成急性冠心症（血栓形成），大多需要冠状动脉摄影术并支架置放术的介入性治疗。
徐汉仲指出冠状动脉摄影术有其局限：一、对于开口病变无法完整评估；二、整条冠状动脉血管均有狭窄者或极短的病灶常会失真；三、无法探知血管斑块组成，无事先准备好病灶处理，常会出现并发症（如血栓或表层厚钙化病灶）；四、对于支架置放后可能出现的并发症常常无法探之；五、对于支架内再狭窄的机转无法评估良好；六、常常低估血管大小等。而血管内超音波辅助使用，可克服上述限制。
徐汉仲举案例说明指出一名56黄先生，戒烟，系糖尿病高血压患者，以前心肌梗塞放置过支架，因为反复胸痛，运动心电图显有心肌缺氧，药物控制无效再次接受心导管，导管与血管内超音波影像可以评估血管大小，斑块组成（支架可否展开），支架的长度与安全的置放地点，可以侦测是否有出现支架置放时并发症。
另名方先生有抽烟，高血脂、高血压，急性胸痛证实心肌梗塞支架处理后仍偶有胸闷，因此再接受导管检查，经血管内超音波确认左主干远端病变，单支架策略即可解决，置放支架后，后续追踪已无再犯心绞痛。
徐汉仲医师说，就实证医学而言，使用血管内超音波辅助心导管介入术，可有效减少重大心血管事件，6个月内狭窄率与心导管再介入的风险，如果针对现在主流的第2代涂药支架更可降低心因性死亡，支架内血栓风险，即使血管内超音波辅助使用会比较耗时，但对辐射与显影剂的暴露，却相对可以有效减少，降低病人风险。