台大医「小鬼2病因」导致主动脉剥离猝死：多囊肾忌剧烈运动
▲小鬼经纪人透露，他是「主动脉剥离造成血管阻塞」而猝逝。（示意图／pixabay）
小鬼黄鸿升36岁猝逝，经法医确认死因，初步判定为「主动脉剥离」，引发社会震撼！台大急诊医学副教授李建璋指出， 虽然小鬼先前检验出有三高，但不至于短短一年即恶化为主动脉剥离，且依他身材看来也不像「马凡症候群」。他回忆起16年一名40岁患者的经历，判断黄可能与先天性的多囊肾疾病有关，造成急性胸主动脉剥离猝死。
台大急诊医学副教授李建璋18日深夜在脸书写下「多囊肾、主动脉剥离与黄鸿升猝死」。他指出，主动脉剥离大多发生于50岁以上长期高血压患者，黄虽然曾检验有三高，但不至于在一年内即恶化为主动脉剥离。其中年轻人最常见因先天性遗传疾病「马凡症候群」引发主动脉剥离，但通常患者手长脚长、关节异于常人柔软，以肉眼判断臂展是否高于身高，「小鬼显然不是这样的身材，不像马凡症候群」。
李建璋回想起16年前的某个夜晚，一名40岁患者和朋友吵架中喊了一声「胸痛」突倒下失去意识，送医已心跳停止，医护团队立刻进行CPR，也立即发现心包积液造成心包填塞，随即进行心包膜穿刺缓解填塞，患者也恢复心跳。
李建璋解释，由于心包膜穿刺的液体为鲜红色动脉血，因此推测患者可能是主动脉剥离出血到心包膜造成，紧急安排电脑断层，果然也证实自己的判断，但同时也发现他是名多囊肾患者，肾脏有大大小小的水泡，立即安排手术经过6个小时抢救仍回天乏术。
▲黄鸿升16日猝逝于北投住宅，解剖结果认为是心血管问题。（图／翻摄自Instagram／aes_alien）
究竟先天性多囊肾与主动脉剥离是否有关？李建璋指出，当时文献查阅仅一病例报告，并无一致结论，虽然动物实验发现先天性多囊肾也会有纤维蛋白异常，但多囊肾容易有严重高血压，为导致主动脉剥离的重要危险因子，因此学界当时无结论。
李建璋表示，因该患者有经历手术，取得宝贵主动脉标本，经过与多位医师讨论，「证实先天性多囊肾患者的主动脉病理变化是和先天性纤维蛋白异常类似，而不是高血压动脉粥状硬化的病理变化。」也将该发现发表于《Resuscitation》杂志，「从这些经验来看，黄鸿升猝死最有可能的病因就是先天性多囊肾合并弹性纤维异常与高血压，造成急性胸主动脉剥离猝死。」
李建璋提醒，台湾人有不少的先天性多囊肾患者，除了可能造成主动脉剥离，也可能脑血管瘤破裂引发脑出血。他再三呼吁病友应定期检查相关心血管疾病、控制三高、避免运动及搬重物，才不会让遗憾再次发生。