主动脉剥离不能只怪「高血压」 心脏名医魏峥：有人打喷嚏就裂了
小鬼黄鸿升36岁猝逝，解剖发现与心脏有关，经纪人更透露为主动脉剥离致命。国内心脏科权威、振兴医院院长魏峥接受《ETtoday新闻云》专访，解说疾病进程以及黄金抢救时间。他表示，主动脉剥离虽多与高血压有关，但并非绝对因素，他曾遇一名20多岁的年轻女性，打完喷嚏胸背剧痛，就医惊见主动脉破裂，所幸透过紧急手术捡回一命。
▲国内心脏科权威医师魏峥接受《ETtoday新闻云》专访说明主动脉剥离成因与急救处置。（图／记者汤兴汉摄）
心脏是供应人体血液重要器官，血管则是输送血液的重要媒介。魏峥提到，人体血管主要由内层、中层与外层构成，主动脉血管就像「气球」，虽然具有弹性，但如果持续受到高压血流冲击，还是可能会从结构脆弱的「内层」裂开。
当内层破损，高压血流冲破内膜，就会在中层与外层间形成血管夹层瘤，也就是所谓「假腔」。而当夹层瘤逐渐扩大，主动脉血管壁恐因大量渗入血液从中外层剖半分离，此时不仅会产生剧痛，如果瞬间破裂到外层，患者可能不到1分钟，就因心脏血流流干丧命。
▲魏峥解说升主动脉与降主动脉部位。（图／记者汤兴汉摄）
魏峥提到，主动脉剥离主要发生在3部位，分别为升主动脉、主动脉弓与降主动脉。医学上将发生在升主动脉与主动脉弓的剥离统称为「A型」，不仅情况最危急，有超过50%的病患，会在1小时内因外层破裂死亡，至于B型降主动脉破裂，危急程度相对较低，有些患者甚至可以靠服药，暂时稳定数月至数年，直到主动脉裂缝扩大才需动刀。
「A型主动脉剥离不仅致死率高，救治上也极具难度。」魏峥说，血管厚度只有2至3毫米，因弹性疲乏崩裂的血管更为脆弱，就算患者撑到医院，手术成功率不到50%。不过，自从振兴医院使用自行研发的人工血管接环，已成功救回数百名患者，手术成功率也从50%提升到95%，还有一名50多岁的患者，更换后恢复良好，至今已跑了百场马拉松。
▲振兴医院院长魏峥。（图／记者汤兴汉摄）
魏峥强调，许多心脏疾病都与高血压脱不了关系，时序入秋天气转凉，有家族史的民众，更应定时量测血压，若发现控制不当，也应与医师讨论是否换药，以免高压血流反复冲撞血管，增加破裂风险。
至于年轻人常见的严重心脏疾病，如马凡氏症、心肌肥厚症等，则更需留意血压控制，也应定期检查。魏峥提到，像是马凡氏症患者，如果主动脉裂孔扩大到5公分，就应先行开刀修补，不能等到全部裂掉才做。
魏峥坦言，在小鬼猝逝后，因胸痛到院就诊的年轻族群有增多趋势，但检查大多是运动后的神经痛，或者无须立即处置的二尖瓣脱垂，民众若无家族史，就无须过于恐慌。