你是主动脉剥离高危险群吗？ 医揭完全无预兆夺命过程

你是主动脉剥离高危险群吗？ 医揭完全无预兆「夺命过程」。(示意图/Shutterstock)

主动脉剥离造成血管阻塞造成猝死的案件频传，究竟什么是主动脉剥离呢？台北市立联合医院忠孝院区心脏内科主治医师黄彦彰说明，主动脉是负责将心脏打出的血液输送全身使用的血管，需要承受由心脏射出的高压血流。若主动脉的血管壁内缘产生破损，而血流由破损缺口灌入主动脉的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就称做主动脉剥离。

●主动脉剥离　高血压危险性最高

患者通常以「强烈撕裂性胸痛」为主要症状，并且延伸到背部或脖子，造成喘不过气、头晕、半身麻痹甚至休克昏迷，严重者会引发脑中风、急性心肌梗塞或心衰竭等重大并发症。

依据统计，急性主动脉剥离若是不处理，至少50%的病人在发生后48小时内会死亡，也就是以1小时约百分之一的速率增加，因此诊断及治疗是与时间赛跑一般，约71%的人会在2个月内死亡，89%的人在3个月内死亡，而91%会在6个月内死亡。

黄彦彰进一步补充，主动脉剥离主要成因分为退化性因子（如高血压）、先天性基因因子（如马凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外伤性因子。主动脉剥离的病患中，将近8成都有高血压病史；高血压是这些风险因子中的比例最高，同时也是其中唯一可控制与矫正的风险因子。

●改变生活习惯　饮食+运动是关键

而主动脉剥离的风险增加甚至只占高血压对人体造成伤害中的一小部分，其他高血压对人体的伤害包括了增加脑中风、心血管疾病、心衰竭，肾脏疾病等严重并发症的风险。

在高血压的预防与控制中，第一步便是做好生活习惯的改变，黄彦彰指出，饮食中减少盐分的摄取，减少甜食、含糖饮料，红肉的摄取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳制品、全谷物、白肉（家禽或鱼肉）来替代。

另外，增加平时运动的质量，若能达到每次40分钟以上的无氧运动，每周三至四次以上更好；体重过重的人可以考虑减重，每减少一公斤血压便下降毫米水银柱。最重要的是，戒烟与减少酒精的摄取，男性不超过每日30毫克的酒精，女性不超过每日20毫克的酒精。

●血压高居不下　药物控制莫轻忽

如果在生活习惯已经矫正过后，平时收缩压仍然高于140毫米水银柱或舒张压仍高于90毫米水银柱，又甚者合并其他慢性疾病（如糖尿病、肾脏病）或已经有一部分高血压病并发症已经出现，则需要与医师讨论，使用高血压药物积极地对血压进行控制。

黄彦彰提醒，无论是生活习惯的改变或是药物控制，都是需要持之以恒才能有效减少高血压相关并发症。