无力咳嗽以为是感冒...竟是「主动脉剥离」 医：留意不典型征兆
▲咳嗽、突感无力可能是主动脉剥离非典型症状。（图／本报资料照）
一名48岁许先生抽烟超过25年，三年前因为突然感觉无力、畏寒合并咳嗽去诊所就诊，起初被诊断感冒而接受药物症状治疗，但后来症状恶化为虚弱、胸闷合并呼吸困难，就医检查才发现是主动脉剥离，紧急手术才救回一命。医师提醒，主动脉剥离有不典型症状，如腹痛、头晕、呕吐、全身软弱、下肢无力。
中山医学大学附设医院心脏内科心导管室苏峻弘主任指出，判读许先生心电图后，强烈怀疑心肌梗塞，当时血压高达199/94毫米汞柱且双手血压对称，许先生却仍未感觉严重胸痛，也没有转移背部疼痛，但因心电图呈现ST结段上升变化，立刻安排紧急心导管检查，结果显示三条冠状动脉并无明显阻塞，做了主动脉摄影才发现是主动脉剥离。
医疗团队立刻紧急照会心脏外科吴怡良主任并安排紧急的电脑断层摄影，结果显示为A型主动脉剥离合并心包膜积血，剥离范围由升主动脉一路延伸至主动脉弓及整段降主动脉，院方立刻安排最快的时间进行紧急手术治疗，时间长达10小时以上。
术后许先生病情逐渐稳定，经过18天的住院调养及休息，伤口愈合良好才出院，这次住院也让他惊觉早有高血压问题，抽血报告也显示有轻微的高血脂、高血糖及高尿酸血症，他也开始积极服药控制。许先生在历经这个「一脚踏进鬼门关」的生命转捩点后，再也没有碰过一次香烟，至今已稳定的门诊追踪将近三年。
▲胸部电脑断层摄影确诊A型主动脉剥离合并心包膜积水。（图／医院提供）
苏峻弘提醒，主动脉剥离是一个非常急促且危险的病症。患者通常以「强烈撕裂性胸痛」为主要症状，并且延伸到背部或脖子，造成喘不过气、头晕、半身麻痹甚至休克昏迷，严重者会引发脑中风、急性心衰竭等重大并发症。
但是有些症状不典型的患者却主诉「腹痛、头晕、呕吐、全身软弱、下肢无力」等，往往很难因此想到主动脉剥离而延误诊断，像许先生一开始表现的症状只是无力、畏寒合并咳嗽，即使三天后症状恶化仍未有严重胸痛，若非心电图呈现明显疑似心肌梗塞变化，医师也很难联想到急性心血管疾病。
苏峻弘强调，主动脉剥离大多好发在50到70岁男性，但有研究显示这个发生率十万分之三的疾病，仍有一成机率会发生在40岁以内的族群，许先生发病时只有45岁，又有定期运动，看似并非高风险族群，但是他长期抽烟、又不知道自己有高血压，在气温骤降的冬至、就引发主动脉剥离急症，因此年轻族群仍要特别警觉。
▲许先生紧急手术后，目前追踪情况稳定。