微创脊椎内视镜手术 让86岁阿嬷不再暗夜哭泣
▲奇美医学中心骨科部医师黄建荣，施以微创脊椎内视镜减压手术，有效改善阿嬷的病痛。（图／记者林悦摄）
86岁孙阿嬷下背痛合并双下肢酸麻，曾进行腰椎第3、4、5节融合手术，术后双下肢酸麻非但没改善，反而加剧，尤其是右下肢的症状更显著，严重影响生活品质，也让阿嬷常常因病痛而暗夜哭泣，经奇美医学中心骨科部医师黄建荣，施以微创脊椎内视镜减压手术，有效改善阿嬷的病痛，让她重拾生活品质。
黄建荣医师指出经几次门诊评估后，诊断阿嬷为腰椎第5荐椎第1节椎间盘突出并双侧神经孔狭窄，安排内视镜减压手术，术后患者下肢酸麻现象显著改善，目前术后3个月，除了下背有时候会有酸不适的感觉、下肢偶尔有残余麻感觉外，已经可以自行走动不需辅助器。
孙阿嬷的睡眠品质也获得大幅改善，日常生活及活动品质也几乎可回到原本的水准，更让阿嬷不再哭泣和心情低落。内视镜微创手术可以让孙阿嬷在术后及早恢复外，最重要的是免除了脊椎翻修大手术，且避免了此类大手术带来的风险和并发症。
黄建荣医师说出腰椎椎间盘突出，是相当常见的脊椎病变，最常发生在第4、5腰椎及第5腰椎、第1荐椎之间，症状包括坐骨神经痛、脚酸麻，严重时造成下肢无力、跛行，更严重者为马尾症候群，会影响大小便功能。
治疗的原则先以保守治疗为主，包括：卧床休息、止痛药（如消炎止痛药、类吗啡药物及肌肉放松剂）、背架与复健物理治疗等。若经过治疗1至3个月仍有持续性或有恶化的坐骨神经痛症状，就须进一步评估是否应接受手术治疗。
经皮内视镜椎间盘切除术（简称PELD，Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy）是一种微创脊椎内视镜手术，使用7mm的内视镜经由皮下做椎间盘切除。与传统手术方式不同的是，内视镜手术是透过高解析度优化的镜头影像系统，将病灶放大，可以提供更良好的手术视野，并且可以探查传统手术无法看到的视野角度；手术中使用专用双极电烧进行止血，让手术出血量极少。再以微创器械将突出的椎间盘夹除，解除神经的压迫。
脊椎内视镜手术其实早在20年前就出现，但碍于早期器械不够精良也不完整，所以只能治疗小部分的椎间盘疾病，加上手术技术门槛高（需要投入大量精力时间来完成学习曲线），造成这项手术无法普及。
近年来随着脊椎内视镜器械的改良，让这种手术的适应症更为宽广，让这项手术渐渐在脊椎微创领域中占有重要的角色，目前的适应症包括椎间盘突出、神经孔狭窄、椎管狭窄等。
黄建荣医师指出自民国105年开始，奇美医学中心投入大量资金购入全套完整先进的系统，并在骨科部部长吴重达及院方的支持下，安排部内相关医师进行国外（德国、韩国）内视镜手术技术的培训。至今奇美医学中心骨科部脊椎外科已完成近50例脊椎内视镜手术，病人术后满意度极高，且手术并发症低，与传统手术的并发症机率相当。
经皮内视镜椎间盘切除术伤口小（0.8公分左右），手术伤口较不痛。相较于传统手术，对正常组织破坏少，因此术后恢复快，病人大多手术后隔天就可以出院，也可以较快回到工作岗位；部分病人手术过程只需要局部麻醉，对于年长者或不适合全身麻醉的病人，是个很好的选择。
黄建荣医师表示虽然微创脊椎内视镜手术好处多多，但并非所有脊椎病人都适合。脊椎内视镜手术无法完全取代传统手术，复杂个案或是椎间盘复发个案需谨慎评估是否适用。不同的脊椎疾病有不同的治疗方式及选择，建议有相关问题者接受脊椎外科医师的评估、检查，相互讨论后，再拟订适当的治疗计划。