名.医.问.诊-躺平也会痛的脊椎压迫性骨折

名医问诊

孙立伟(彰化基督教医院神经外科主治医师

躺平也会痛的脊椎压迫骨折

脊椎是承受人体垂直重力的主要支撑,当外力碰撞导致崩坏损伤或因自身骨质流失而使椎体身体重力压裂,即称为「脊椎压迫性骨折」。年轻人常见于交通事故工作时的突发坠落意外,而65岁以上的银发族可能因年龄增长骨质疏松,这时即便小小的碰撞对脊椎都可能造成极大的震荡效应

脊椎压迫性骨折会造成病人异常疼通,即使躺平不动卧床休息也会让人感觉度日如年,日常起居更需借他人之手,不论对患者本身或对家庭其他成员都会造成影响。椎体骨折虽不致威胁生命,但因其治疗有分积极与保守消极,对病人与其照护者所带来的蝴蝶效应各不相同。

保守治疗:卧床休息

病人卧床休息,医生给予止痛药,但止痛药不能完全压制骨性疼痛,只要稍一移动都可能会产生剧烈疼痛。因此病患有几个月期间无法动弹,随之而来可能是褥疮尿路感染肺炎等并发症。根据临床经验,75岁以上病患一年内死亡率甚至与乳癌相当。如不卧床,穿背架也是一个选择,但疼痛仍然如影随形。

积极治疗:微创手术

﹝1﹞经皮椎体成型术(percutaneous vertebroplasty):以细针在X光下精准定位,找到塌陷的椎体后注入液态水泥,待硬化后便可提供椎体足够的稳定支撑。此种手术伤口小、时间短、失血少、风险较低,对组织破坏微小,优于过去在背上病灶大兴土木传统手术,若病人选择局部麻醉更能缩短手术时间,且手术进行时或完成后疼痛会立即缓解。

﹝2﹞经皮驼背矫型术(percutaneous kyphoplasty):此术式一样以全程X光精准定位与微创为概念,但细针前端多了一个撑开器。术中确定位置后依病人椎体崩塌程度在X光下加压使细针前端的撑开器有效打开、进而将塌陷的椎体重新顶回原位并撑出空间、之后再以骨水泥充填空间、稳定椎体后便可立即达到疗效

提醒银发族留意骨松,如碰撞脊椎压迫性骨折,经积极治疗可大幅改善,千万别畏惧手术而放弃美好退休生活品质。

孙立伟小档案

现任

◎彰化基督教医院神经外科主治医师

◆曾任:

亚东纪念医院神经外科专任主治医师(包含支援 云林虎尾 天主教若瑟医院)

◎亚东纪念医院急诊医学部、创伤科合聘专任主治医师

◎亚东纪念医院神经外科总医师

◎台中慈济医院神经外科住院医师

◎亚东纪念医院神经外科住院医师

学历

◎高雄医学大学医学系学士毕业