高血压年轻化易猝死 全台35万青壮危险族群必知 「722」法则
高血压年轻化易猝死，全台估计有35万青壮危险族群，必知 「722」法则，关心自己的血压状态。(示意图/Shutterstock)
一名年仅22岁青年，确诊原发性高血压，虽然先执行生活型态与饮食控制，但24小时血压监测显示仍血压降不下来，长期恐对器官造成伤害。考量父母希望给孩子不用药物治疗的机会，医师建议施行经导管肾动脉交感神经烧灼治疗，术后在不用任何降血压药物的情况下，青年血压已可控制在 120/70 mmHg（收缩压/舒张压）。
●高血压年轻化 全台18-40岁高血压患者推估35万人
上述少年案例其实不在少数，国健署102-105年国民营养健康状况变迁调查显示，全台18-40岁的高血压盛行率约4.5%，估计有35-36万人。
卫福部屏东医院心脏内科李孟光主任表示，高血压分成「原发性高血压」和「续发性高血压」，原发性高血压可能是先天基因因素，另外肥胖、生活习惯、酒精、抽烟，或是熬夜、生活压力等后天环境因素，也会影响身体荷尔蒙以及自律神经调控导致血压异常升高；只有5-10%次发性高血压，可以找出明确病因
「高血压原因复杂，很难有明确答案。」不过李孟光主任简单分析，年轻世代多坐式生活，缺乏运动、体重过重，加上工作压力大，都可能造成高血压的年轻化趋势。
●「722」法则先确认高血压 在考虑进一步治疗
治疗高血压前，应先排除紧张或压力造成血压升高造成误判，李孟光主任提到，根据中华民国心脏学会的居家血压共识，建议患者在放松的环境下采「722」法则，连续在家量7天血压，早晚各量一次，每次间隔一分钟共量2遍，确认是高血压后再进一步治疗。
医师强调，治疗最重要是调整生活型态，把握「SABCDE」6原则：少盐（Salt restriction）、戒酒（Alcohol limitation）、戒烟（Cessation of smoke）、饮食控制如得舒饮食（Diet adaptation）、运动（Exercise adaptation），再经医师评估过身体状况后决定服用血压药的时机。
不过李孟光主任指出，若使用三种以上血压药，其中一种包含利尿剂，血压仍无法好好控制，可进一步考虑高血压导管治疗。
●导管电烧 阻断交感神经长期降压
高血压导管电烧全名为「肾动脉交感神经烧灼术」，是以类似心导管方式，从鼠蹊部动脉置入电烧导管，降低肾动脉周围交感神经活性，经临床研究显示，可达到长期降血压的效果。
卫福部屏东医院心脏内科朱俊源医师说明，肾脏也具备神经内分泌功能，肾动脉附近的交感神经若侦测肾脏血流、压力变化，在神经荷尔蒙系统作用下，造成血压上升；增加胰岛素阻抗，产生代谢疾病（肥胖）；使心肌肥厚、心律不整；影响电解质与体液，也会增加血压等，影响全身。
经全球临床人体研究证实，透过电烧抑制肾动脉交感神经活性，术后不会释放过多讯号刺激血压调控中枢，也不会活化交感神经，产生上述病生理现象，对血压、胰岛素阻抗都有治疗效果。
朱俊源医师表示，新一代导管烧灼效率更广更好，全球研究显示，在患者没有服药情况下，门诊血压的收缩压约可降至 10 mmHg，24小时血压降至 7 mmHg。甚至台湾、日韩等东亚研究发现，效果可持续3年以上，第3年收缩压下降更可达 30 mmHg，对黄种人是治疗利器，「类似降血压药的效果。」
●年轻高血压患者可导管电烧治疗吗？ 医师两点提醒
朱俊源医师说，根据台湾高血压学会与中华民国心脏病学会治疗共识，指出可能有益的5大族群中，若是属于「医嘱性问题」病患，例如遗传性患者太年轻不想吃药，怕药吃太多等，已有相关年轻族群的研究；或「药物耐受性低」，因难以承受药物副作用，如年轻女性影响怀孕、中年男性服药而阳痿等，也是高血压导管电烧治疗受益族群。
不过李孟光、朱俊源两位医师提醒，高血压导管电烧治疗前，应先排除可治愈的因素，治疗后也要配合生活型态调整，才能顺利让血压达标。