易猝死的布鲁盖达症候群 台湾为好发区 中壮年男最危险

中壮年若是突然胸痛，恐怕是布鲁盖达症候群，延误治疗易猝死。(示意图/Shutterstock)

37岁的宋先生，因胸痛至医院急诊室就诊，经心电图检查发现为典型的第一型布鲁盖达心电图变化症候群（Brugada syndrome）。急诊医师紧急照会心脏血管内科医师，因该症候群会有随时猝死可能，在和病人讨论病情后，建议放置体内去颤器（ICD）做为初级预防，以避免憾事发生，然而病人因担心传统的体内去颤器所带来的风险和后遗症，也不太希望外观上有太大的变化，因此选择目前最先进的皮下体内去颤器（SICD）。

●布鲁盖达症候群　40岁男性易好发

新竹台大分院心脏血管内科林廷泽医师表示，布鲁盖达症候群是一种体显性遗传性疾病，也是「突然猝死症」的一种，好发于东南亚，尤其是男性（男女比约9:1），其盛行率高于欧美国家的两倍以上，平均每年约1%的病人会因心室心律不整而猝死，好发于40岁前后，尤其多在睡梦中发生。

●皮下体内去颤器　美观且感染风险低

医师表示，透过放置体内去颤器是布鲁盖达症候群最佳治疗方式之一。皮下体内去颤器与传统的ICD相比，比较没有导线故障及感染的风险，且不会造成血管阻塞，也更美观，对于儿童及先天性心脏病患者更为合适，但健保目前不给付，需要病人自费。

林廷泽医师进一步表示，利用皮下体内去颤器可以让病人免除随时猝死的心理负担，手术过程约两小时，因为不用经过血管，所以术后的伤口很小且不会有出血和血块的后遗症，病人在手术当天即可下床行动，术后的胸部X光显示没有传统体内去颤器会有的气胸或是血肿等后遗症，两天后便顺利出院。

●体内去颤器避免猝死　早期诊断避免憾事发生

台湾为布鲁格达症候群的好发地区，简单的十二导程心电图即能让医生和病人提高警觉和早期诊断。体内去颤器是目前唯一可以证实避免猝死的治疗，新竹台大分院日前成功完成该院前所未执行过之皮下体内去颤器置放术，也是全台湾第五例。

林廷泽医师强调，心因性猝死多发生在中壮年，因为猝不及防常让许多家庭和亲人心碎，能及早诊断出遗传性高风险猝死心脏病，不仅能够挽回一条人命也能让家庭免于破碎。