心因性猝死难预料？医：别怕！高危族群有办法预防
心因性猝死难预料？医师提醒：高危族群有办法预防。（示意图／Shutterstock)
近年来频传年轻人猝死新闻，医师表示，患者多数属于心因性猝死，尤其是致命性心律不整，因为不正常电流影响心跳传导路径，往往来得很突然。
新光医院心脏内科副主任蔡适吉医师指出，患者有可能发生心房颤动或心室颤动等心律不整，一旦心脏乱跳、乱放电，无法有效帮浦收缩，就会导致患者没有适量血压输出而倒下，若是来不及抢救，就会突然猝死。
致命性心律不整常常毫无症状，因此提早预防很重要，有6至7成猝死发生都与心血管疾病有关，其他高风险群还包括心脏功能差、曾有心因性猝死家族史以及心肌病变等患者。然而也有患者是因为一般心律不整导致心肌肥厚，进一步造成心脏衰竭，间接提高猝死风险。
蔡适吉医师举例，若为心血管疾病患者且常有心悸问题，就能透过24小时心电图，或14天，甚至有长达3年的心律监控等检查，进一步找出致命性心律不整，一旦确认为高风险族群，就能安装植入式去颤器。
蔡医师进一步表示，植入式去颤器需在左胸开出约4公分的皮下伤口，沿着静脉将电线植入到心脏，相当于体内AED，能在致命性心律不整发生时，适时给予电击恢复正常心跳。国外研究指出，有装体内去颤器的高风险族群，整体的死亡率相对未植入者可以下降达50%。
●植入式去颤器 体内AED电击恢复正常心跳
蔡医师曾有收治一名60岁的孙先生，因为儿子猝死从鬼门关前抢救回来，认定自己也是高风险群，就医检查发现患有遗传性心肌肥厚，才植入去颤器做预防性治疗。
蔡医师补充，装置植入式去颤器一方面可以监控病人是否发生心律不整，作为调整药物的依据。另外一方面，若患者出现恶性心律不整且持续时间长，去颤器也能适时给予电击抢救。
目前植入式去颤器健保采有条件给付，不过致命性心律不整的发生除了去颤器，也需要搭配药物治疗降低发生机率。提醒高风险群有所警觉，小心猝死危机。（编辑梁惠明）