痛到无法拧毛巾！　 软组织超音波彻底挥别「妈妈手」

▲医师提醒，从手腕一路连着痛到拇指，当心「妈妈手」找上你了。（图／达志示意图）记者赵于婷／综合报导许多人因为做家事时用力或姿势不当，造成肌肉、骨骼伤害。马偕医院新竹分院复健科李俊莹医师表示，才过完年，诊间就来了位40多岁的家庭主妇抱怨「右手腕痛到没办法拧毛巾！」医师提醒，从手腕一路连着痛到拇指，当心「妈妈手」找上你了。妈妈手上门！　手腕大拇指侧疼痛　局部肿胀经过超音波检查发现患者大拇指肌腱腱鞘发炎肿胀，这就是俗称的「妈妈手」，李医师指出，大拇指背侧肌腱包括外展拇长肌及伸拇短肌，肌腱于腕部桡骨茎突处转弯，最后附着在大拇指骨头上，肌腱外包覆的腱鞘提供保护及润滑作用，使肌腱能平顺的在轨道上滑动。当长时间重复性的拇指及腕部动作后，容易过度剪力及摩擦产生伤害，严重时肌腱滑动受限，造成大拇指背侧肌腱本身或周边腱鞘发炎，症状表现为大拇指根部靠近手腕处疼痛、无法使力，有时伴随轻微肿胀，使用大拇指抓握东西时更是特别疼痛。口服消炎药+物理治疗　一至两周可痊愈当疼痛产生时，第一步应该是不要再做会引起疼痛的动作，可以先自行冰敷，每六小时一次，每次十五分钟，如果症状持续或疼痛严重，则建议至复健科接受治疗。针对急性肌腱腱鞘炎，病患可以优先选择保守治疗，如服用口服非类固醇消炎药物，辅以物理治疗（冰敷及电疗），同时运用贴扎舒缓症状，夜间睡眠时，再以腕部副木强迫肌腱休息，通常约一到两周即可康复。类固醇抑制身体发炎　效果显著无明显副作用当严重疼痛或对保守治疗反应不佳时，则可以考虑注射类固醇，类固醇可以抑制发炎反应和调节身体免疫系统，治疗急性发炎效果显著，也不会有明显副作用。透过即时超音波导引确认病灶位置，于发炎处注射类固醇治疗，药物用量小且直接作用在患部，避免非必要的神经、血管穿刺伤，也可降低常见消炎止痛药物产生如胃部不适等副作用。李医师提到，只要尽早治疗并遵照医嘱持续复健，妈妈手通常在治疗后一到三周内就会痊愈，恢复原有工作能力。▲李俊莹医师运用超音波导引定位病灶为患者进行类固醇注射治疗。（图／新竹马偕医院提供）软组织超音波导引　精准定位病灶随着影像解析技术进步，相较于X光对体内软组织提供的讯息有限，具有即时、无辐射线、高解析度的「软组织超音波」近年来大幅运用于诊断复杂关节的受伤或病变，借由超音波导引定位病灶，不论是区分细微组织损伤、判断血流发炎程度，或是协助执行介入性治疗，都能大幅提高确诊的精准度。增生疗法、体外震波　强化肌腱韧带当肌腱反复受伤，「不完全愈合」导致慢性肌腱炎时，可在医师控制下于患部造成微小的创伤，进而引起轻微发炎，重新启动修复机制，借由注射增生剂（如葡萄糖水）引起轻微发炎或运用震波产生微小创伤，刺激身体启动原有修补反应，产生新的胶原蛋白，强化肌腱韧带，进而能修复伤口。「3C手」紧追妈妈手　当心肌腱发炎举凡洗衣、煮菜、打扫、抱小孩等家事，都需要手腕及拇动作，用力过度就容易造成肌腱发炎。而3C普及，不断重复且过度使用患部肌肉，也让很多年轻人加入「3C手」的行列。持续进行保健运动，包括手腕部伸展及肌力强化运动，才不会又因重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎。