大便有血不一定是肠癌！他竟是「罕见肾癌转移」胃糜烂出血
▲一名50岁房仲因粪便潜血，意外发现罕见肾脏癌转移胃。（图／达志示意图）
50岁廖先生是名房屋仲介，为了冲业绩、带看屋，饮食不正常，常常肠胃不适，近日健检发现粪便潜血反应，进一步就医检查，意外在胃的上半部靠近贲门处发现三个糜烂病兆，表面看来像是溃疡，但切片检查后，确诊为多年前的肾脏细胞癌转移，相当罕见，解剖文献报告指出约只有0.2%到1.7%。
收治该病例的台北慈济医院胃肠肝胆科陈建华主任指出，台湾每年有900多个肾细胞癌新增病例，典型的三种症状是血尿、腹部肿块及腰部酸痛，当三种症狀同时出现时，通常表示癌症可能已经转移，廖先生这次因为有潜血反应进而发现肾脏细胞癌转移，且转移病兆很微小，不易被察觉，算幸运即早发现。
肾脏细胞癌转移有血液和淋巴两个途径，血管和淋巴管都在黏膜下，非表浅位置，若发生转移，多会在较深沉的部位，但廖先生发生转移位置却是极少见的在表面，且属于肾脏癌第一期，一般转移机率不高，因此综合来看，廖先生的癌细胞转移是两个机率极低的组合。
▲廖先生胃的上半部靠近贲门处发现三个糜烂病兆。（图／台北慈济医院提供）
陈建华进一步提到，从病理学角度来看，一般从其他部位癌症转移到胃的病兆，外观通常如火山口状，中间凹陷外缘突起，但廖先生的病兆却平平的，表面如一般破皮、很浅的溃疡状态，临床上较常见会转移到胃的癌症，有乳癌、肺癌及黑色素细胞癌等。
陈建华提醒，从临床的角度看，每一种病症，虽然会有典型的表现，但难避免有一些非典型的症状出现，平时一定要注意自己身体的变化，不要轻忽各种可能的因素及微小病兆，有任何不适，务必尽快找专业医师检查诊断，另外，粪便潜血检查是很重要的肠胃道病症指标，根据欧美国家临床经验，每一至二年进行粪便潜血筛检，可降低大肠癌死亡率，建议仍要定期筛检。
▲台北慈济医院胃肠肝胆科陈建华主任。