排便有血是大肠癌？医授3招自测：不痛更要小心

排出血便到底是大肠癌还是痔疮？常是许多民众心理的疑问。（示意图：shutterstock／达志）

排出血便到底是大肠癌还是痔疮？对此，大肠直肠外科医师钟云霓指出，若排便时稍带着肛门伤口疼痛感，同时滴血在马桶里，比较像是肛裂所致；另外，无痛的排便出鲜血，伴随着肛门肿胀异物感，可能是内痔膨胀出血，上述2种情况都可再观察一下。但若发现无痛的排便出鲜血，连肛门异物感疼痛感都没有，就得提高警觉，有恶性的可能，千万不要拖。

钟云霓在个人粉专发文表示，民众碰到排便出血的情况，其实很难准确分辨是否就是大肠癌，与其操碎了心，不如进一步检查或规律安排健检，才是解决之道。不过，她也提到，仍有几个观察原则值得参考，整理如下：

●排便时稍带着肛门伤口疼痛感，同时滴血在马桶里、拭时染血在卫生纸上：此种出血比较像是肛裂，可以观察2～4周左右看看，通常会自行痊愈。

●无痛的排便出鲜血，伴随着肛门肿胀异物感：不管软便、硬便时都一样，此种可能是内痔膨胀出血，偶尔喝酒、吃辣、累一点时出现没大碍，可以再观察一下。但若太频繁，每个月都发生1次，或是每次出血量多到染红整个马桶，长期下来会慢性贫血，应找时间就医，与医师讨论。

●无痛的排便出鲜血，连肛门异物感疼痛感都没有：若还加上原本平常排便顺畅，却突然变得常腹泻，就不太对劲，恐有恶性可能，应尽快寻求专业医师的协助。

钟云霓建议，若年届45～50岁，请考虑做人生第1次大肠镜检查。而这检查并非年年要做，她提到，大肠黏膜长息肉需要6～8年，息肉变坏则要2～3年，因此，若做过第1次是正常的，可考虑3～5年检查1次；甚至正常了一阵子后，再拉长年限至5～8年1次，都能免除可能有大肠癌的疑虑和风险。

但钟云霓提醒，当检查中发现有癌变可能的息肉，可能就要再认真一点，3年以内再做1次检查，好扼杀癌于未变之前。

根据卫福部卫教资料显示，大肠癌早期并无症状，但可以借由定期接受筛检而早期发现早期治疗，为治愈率很高的癌症。其早期诊疗的5年存活率可达9成以上，若到了第4期，5年存活率则不到2成，因此，及时确诊才能把握治疗黄金期。