没血便＝无大肠癌？医揭「仍有2成机会」...大肠长息肉更该当心
文／钱政弘
病患问我「粪便潜血检查阴性（未验出粪便含血），是不是就代表没有大肠癌？」答案当然「不是」。
不过这个问题要弄清楚实在不容易，我用中头彩来比喻，看看大家是不是比较能够理解。例如开奖隔天，我们以「你会不会想离职，不工作？」这个问题来预测一个人有没有中头彩。情况会是这样的～
当他回答「不会想离职」那我们会猜他应该没有中头彩，而且猜对的机率非常高，毕竟绝大多数的人都没有中头彩。这就像粪便潜血阴性的人，99%没有大肠癌，因为绝大多数的人没有罹癌。
当他回答「想离职」的时候，我们会认为他搞不好真的中了头彩，这个机率大大提高，不过我们也知道很多人每天都想离职不干，或者幻想自己已经中了头彩，所以实际上真的中头彩的比例还是低的。这就像粪便潜血阳性的人去做大肠镜检查，是有5%的人真的有大肠癌。
▲罹患大肠癌的人，其粪便潜血筛检有2成是阴性结果，因为大肠癌出血可能是间歇性的。（图／达志示意图）
接下来换另外一个方式问周遭的同事，「如果你真的中了头彩，你会想继续工作吗？」问起来大概有一半的人回答想要继续工作（这样低调才不会被发现），所以回答不会离职的人当中，是可能隐藏中头彩的人。这个情况就像罹患大肠癌的人，其粪便潜血筛检有2成是阴性结果，因为大肠癌出血可能是间歇性的，那一次粪便检查时，刚好肿瘤没有出血，结果呈现阴性，这叫做「伪阴性」。反过来说，有8成的大肠癌患者可以因为这样的筛检被检查出来，这样很好啊！
依目前国人的统计来看，如果粪便潜血阳性的话，检查起来有近一半的人有大肠息肉，其中有2成的人有进行性息肉（有癌变风险的腺瘤），有5%的人有大肠癌。粪便潜血阴性的话，没有罹癌的机率很高，但不能完全排除。结论是，没有症状的民众请配合国健署「定期」筛检，有症状或高风险的民众请就医检查吧！