血便是痔疮还大肠癌？医揭2特征辨别：恐同时发生

痔疮和大肠癌都可能出现血便，两者到底该如何辨别？（示意图：shutterstock／达志）

痔疮和大肠癌都可能出现血便，两者到底该如何辨别？对此，大肠直肠外科医师钟云霓指出，若排便出血并混杂奇怪的黏液及腥臭味，且经常发生，就可能不是单纯的痔疮。但她也提到，每年都会揪出1～2个案例，其实是合并痔疮与直肠癌。建议一旦出血超过2周仍未结束，最好进一步就医检查较安心。

医师钟云霓在《健康晚点名》节目上分享，若要靠自行来判断是痔疮或大肠癌，其实不容易。原因就在于痔疮可能与大肠癌或大肠息肉的位置很相近，都在低位，因此当解出鲜红色血便时，有时可能是从息肉或癌症而来，也有可能是痔疮所致，甚至可能两者都有。

钟云霓接着说，大肠长约150公分，在体内呈现一个「ㄇ字型」，出血位置越靠前，血液颜色会越深，因混杂了越多的黏液；而越接近肛门口，则会越呈鲜红色。她说，通常会有1个准则，若今天排便出血，伴随奇怪的黏液、腥臭味，且经常发生，就可能不是单纯的痔疮。

钟云霓表示，假如排便时，有痛感就更不怕是癌症，或是没有痛感就只有单纯鲜红色的血，滴一下在马桶里，或擦拭时有一滩血，就比较像是痔疮出血造成，可以稍微安心再观察看看。

然而，钟云霓说，每年在诊所都可能揪出1～2位其实是合并痔疮与直肠癌的案例。因此，当发现出血超过2周都未好转，跑一趟门诊是不会错的，检查一下也能比较放心。

除了排便出血外，钟云霓先前提醒，假如发现排便习惯改变、里急后重感、粪便变细，以及体重明显下降，可能代表肠道内有肿瘤正在酝酿中，应尽快就医去做筛检，千万不要轻忽。

国健署呼吁，40岁以上有家族史，尤其一等亲有过大肠癌或1公分以上大肠息肉，应每1～2年就进行1次定期检查；且大肠癌有年轻化趋势，在30岁时就可做第1次的大肠镜检查，之后每5～10年进行筛检，以减少憾事发生机率。