血便是痔疮or大肠癌？医曝「最大差别」：恐两者都有

▲痔疮和大肠癌都可能拉出血便，该如何区分许多民众雾煞煞。（示意图／视觉中国）

记者李佳蓉／综合报导

过去有不少医师分享，有患者「把血便当痔疮」，最后被诊断为大肠癌的悲剧。痔疮和大肠肿瘤造成的血便该如何区分？对此，大肠直肠外科医师钟云霓表示，一旦排出的血便混杂奇怪黏液及腥臭味，且经常发生，就得小心「可能不是单纯痔疮」。她提醒，每年都能抓到1～2位「合并痔疮与直肠癌」的患者，当出血超过2周未止，应就医检查。

钟云霓医师在《健康晚点名》节目中透露，时常有患者带着粪便照片到诊间，请她协助判断「这颜色对不对？」让她哭笑不得。她表示，血便究竟是痔疮还是大肠癌，其实患者本身很难分辨，原因在于痔疮与低位的肠癌肿瘤位置很接近，因此当解出鲜红色的血便，可能是癌症，也可能是痔疮所导致，甚至可能两者都有。

▲当排出血便超过2周，就是警讯了。（示意图／Pixabay）

钟云霓表示，大肠在体内呈现ㄇ字型、长度约150公分，而越上段的病灶所流出来的血会越暗，因为混杂着黏液，越靠近肛门则越鲜红。她说明，一旦发现血便带着奇怪黏液及腥臭味，这常常出血的状况恐不是单纯的痔疮；若排便时有痛感就更不担心是癌症，或是没有痛感、仅有单纯鲜红色的血，滴在马桶里或擦拭时有一滩血，比较像是痔疮出血，可以稍微安心。

钟云霓坦言，每年都会揪出1～2位患者为合并痔疮与直肠癌。她也提醒，当排出血便超过2周，且老是惊觉「怎么还是常常有？」建议就医检查找出病因，自己也能更放心。

▲排便习惯改变、有里急后重感，以及发现粪便越来越细，小心是大肠癌警讯。（示意图／记者林纬平摄）

钟云霓曾在YouTube频道《早安健康》的卫教影片中盘点大肠癌「5大警讯」要尽快做大肠镜检查。首先，当发觉排便出血，或是在没有特别减重的状态下，半年内体重掉了5～8公斤就得留意，可能是肠道里有个肿瘤在酝酿中。

钟云霓接着说，还有排便习惯的改变（便秘或腹泻），若原本排便很顺畅，却突然莫名地腹泻，甚至还带有血水，一般而言可能是息肉或肿瘤；反之若平常容易腹泻者，便秘开始变得严重，也代表可能有个肿瘤正悄悄长大，把「肠道塞住了」因而引发便秘。

再来则是会有里急后重感，钟云霓说，这是因为肿瘤已大到把肠道堵住，导致想大却大不出来的窘境。另外，当发现从某个时间点开始，粪便变得越来越细，恐也是肠道里有异物堵住的征兆，造成制造出的粪便只剩一半的通道可过。