超音波导引增生注射及震波治疗 恼人的骨骼肌肉疼痛
▲奇美医学中心复健部黄景灿医师指出，超音波导引增生注射及震波治疗，可解决恼人的骨骼肌肉疼痛问题。（图／医院提供）
以往为了检查骨骼肌肉或关节的病兆或受损程度，会使用X光来检查骨骼的受损情形，但X的特性只能扫描骨头，却无法检查关节周边的软组织如肌肉、韧带等重要组织，奇美医学中心复健部黄景灿医师指出，超音波导引增生注射及震波治疗，可解决恼人的骨骼肌肉疼痛问题，患者对其疗效颇感满意。
黄景灿医师说，过去为了扫描软组织，则需要借助核磁共振检查，但是核磁共振属于静态检查，无法确认病人动态的肌肉和肌腱运作情形，因此无法了解病人在活动下的真实情况。随着超音波的急速发展，复健科对超音波的依赖程度也越来越高。
目前已有高频超音波对关节肌肉软组织的检查，检查时间短、诊断率高，同时适用于肌腱、韧带、软骨、关节腔发炎、水肿、钙化，甚至肌肉病变、肿瘤、神经压迫、血肿、肌肉肌腱断裂等检查。并且在检查出病灶后，可透过即时超音波导引下增生注射或使用体外震波来治疗病人。
增生注射的原理，是将增生药剂注射至肌腱或韧带附著于骨头的位置，产生局部性的轻微发炎，以启动身体的自我修复反应，来强化肌腱及韧带的强度。增生药剂的内容物最常见的为高浓度的葡萄糖水及自体血小板（PRP），医师会针对病人的不同情况建议适合个人的注射药剂和注射次数，过程中也会以高频肌肉骨骼超音波导引注射，将药剂准确地注射于患处，以达到较佳疗效。
复健科常见的疾病例如肩膀旋转肌腱破裂、网球肘及高尔夫球肘、膝关节退化、足踝韧带慢性扭伤、脊椎狭窄或滑脱等都可透过此疗法而获得正面的治疗效果。
体外震波治疗是利用高能量的声波，穿透皮肤到达患处的软组织，刺激新血管生长，加速血液循环及启动细胞的自我修复功能，另外可同时刺激痛觉神经受体而达到止痛的效果。主要可分为聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可将能量集中在一点，因此可达到高能量的局部治疗。
放射式震波则可将能量广泛分散于大面积的组织，借此治疗大肌肉群及结缔组织。除了应用在如肌肉、肌腱、韧带等软组织的问题之外，体外震波于慢性骨折愈合不良的病人使用可透过增加血管新生以达到骨质增生的效果，有助于重启骨折愈合的过程。
虽然两种疗法都能带来正面的效果，但仍有部分个案不适用上述的治疗方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血剂、急性感染、患有免疫系统疾病等就不适合接受增生注射治疗；而合并神经病变、血液循环障碍、怀孕等状况也不适合接受体外震波治疗。
于任何治疗执行前，医师会执行高频肌肉骨骼超音波检查，对病灶处有完整详细的了解过后，再与病人讨论适当的治疗方式。治疗过程中，也可利用超音波检查病灶的恢复情形，来建议合适的治疗次数和追踪治疗进度，病人满意度高。
黄景灿医师表示，治疗过程中若能再搭配上物理治疗仪器、徒手治疗、治疗性运动等更可让治疗效果事半功倍，建议民众若有慢性肌肉骨骼疼痛问题，可咨询专业复健科医疗团队包含医师及治疗师，以获得即时及适当的治疗。