肌肉骨骼疼痛 增生注射与体外震波疗法新利器
▲奇美医学中心黄景灿医师建议，民众若有慢性肌肉骨骼疼痛问题，可咨询专业复健科医疗团队，以获得即时与最适当的治疗。（图／记者林悦摄）
以往对于骨骼关节退化的认识，都局限在骨骼新生骨刺及关节软骨磨损所产生的症状，治疗也着重于解除软组织的发炎反应，以期降低病人的疼痛与不适感，因此使用消炎药，或是类固醇来降低发炎，几乎是所有医师的共识，奇美医学中心复健部黄景灿医师指出，最新的医学观念发现，肌肉骨骼疼痛，非单纯发炎问题，而是「退化」所造成。
黄景灿医师说，以往使用消炎药及类固醇，来治疗肌肉骨骼疼痛问题，常会导致全身性的副作用，并不适合用于患有肠胃道疾病及心血管疾病的病人；另使用消炎药及类固醇亦会导致局部性的副作用，产生肌腱退化及软组织萎缩的问题。
随着时代的进步，目前已了解关节退化，并非仅仅是硬骨骨刺及软骨磨损的问题而已，同时伴随而来的还有周边肌肉的萎缩，及韧带强度的下降。病人也常常因肌肉强度不足及韧带固定效果不佳，而产生关节不稳定甚至疼痛的症状，而使用传统的口服消炎药或是局部注射类固醇，并无法解决上述肌肉及韧带退化的问题。而「增生注射治疗」与「体外震波治疗」，则是针对上述退化问题来治疗。
增生注射的原理，是将增生药剂注射至肌腱，或韧带附著于骨头的位置，产生局部性的轻微发炎，以启动身体的自我修复反应，来强化肌腱及韧带的强度，增生药剂的内容物最常见的为高浓度的葡萄糖水及自体血小板（PRP）。
医师会针对不同的病人情况，建议适合个人的注射药剂和注射次数，过程中也会以高频肌肉骨骼超音波导引注射，将药剂准确地注射于患处，以达到最佳疗效。复健科常见的疾病例如肩膀旋转肌腱破裂、网球肘及高尔夫球肘、膝关节退化、足踝韧带慢性扭伤等，都可透过此疗法而获得正面的治疗效果。
体外震波治疗，是利用高能量的声波穿透皮肤，到达患处的软组织，刺激新血管生长，加速血液循环及启动细胞的自我修复功能，另外可同时刺激痛觉神经受体，而达到止痛的效果。
主要可分为聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可将能量集中在「一点」，因此可达到高能量的局部治疗；放射式震波则可将能量广泛分散于大面积的组织，借此治疗大肌肉群及结缔组织。体外震波在复健科的治疗应用广泛，举凡肩膀钙化性肌腱炎、髌骨肌腱炎（跳跃者膝）、阿基里斯肌腱炎（跟腱炎）、足底筋膜炎等都可经由体外震波治疗来达到疗效。
黄景灿医师指出，虽然两种疗法都能带来正面的效果，但仍有部分个案不适用上述的治疗方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血剂、急性感染、患有免疫系统疾病等就不适合接受增生注射治疗；而合并神经病变、血液循环障碍、怀孕等状况也不适合接受体外震波治疗。
黄景灿医师强调，于任何治疗执行前，医师会执行高频肌肉骨骼超音波检查，对病灶处有完整详细的了解过后，再与病人讨论适当的治疗方式。治疗过程中，也可利用超音波检查病灶的恢复情形，来建议合适的治疗次数和追踪治疗进度，治疗过程中若能再搭配上物理治疗仪器、徒手治疗、治疗性运动等，更可让治疗效果事半功倍。