科普｜腰痛的治疗神器——体外冲击波疗法

小王是上海某互联网大厂的职员，由于工作原因，近日腰痛症状显著，不能长时间坐在办公桌前，所以白天八小时的正常办公对他来说都是一种身体上的煎熬。偶然机会得知，前阵子邻居李阿姨多年的腰痛复发，疼到不能正常走路，在医院进行了一疗程的冲击波治疗后，现在都能正常跳广场舞了。求医心切的小王也怀着试一试的心态去就诊，结果却收获了意外惊喜，让他不打针不吃药就轻轻松松缓解了腰痛，一个礼拜就回公司正常上班了，也向身边同事推荐这一神奇的技术---冲击波疗法。

腰痛的常见原因及传统治疗方法

腰痛的原因多种多样，常见的包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松等。这些病症可能单独出现，也可能相互影响，使得腰痛的诊断和治疗变得复杂而具有挑战性。腰椎间盘突出是导致腰痛的常见原因之一。当椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，会引起腰部疼痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。腰肌劳损则通常是由于长期的不良姿势、过度劳累或急性损伤未得到妥善处理，导致腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重。

对于腰痛的传统治疗方法，通常包括休息、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、牵引等）、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等）、康复训练以及在必要时进行手术治疗。然而，这些方法并非对所有患者都能取得理想的效果，部分患者可能在接受治疗后仍存在疼痛，或者在一段时间后病情复发。

冲击波到底是什么神奇的治疗方法？为什么对腰痛会有如此立竿见影的疗效呢？

体外冲击波疗法（extra-corporeal shock wave therapy,ESWT）是一种具有声学、力学特性的机械波，它能够通过物理学机制介质（空气或气体）传导。在医学领域，冲击波治疗是一种非侵入性、微创的治疗方法，广泛应用于股骨头坏死、足底筋膜炎、骨关节疾病等临床多发病、常见病。其治疗原理主要包括以下几个方面：

1. 机械应力效应：冲击波在传播过程中会产生高压力和张力，这种机械应力可以刺激组织细胞，促进细胞代谢和修复。对于受损的腰部肌肉、肌腱和韧带等组织，冲击波能够激活其自我修复机制，加速愈合过程。

2. 空化效应：当冲击波在液体中传播时，会产生微小的气泡，这些气泡在瞬间破裂时会产生强大的能量，有助于疏通微血管，改善局部血液循环，为受损组织提供更多的营养物质，促进炎症的消退和组织的再生。

3. 镇痛效应：冲击波可以通过抑制神经末梢细胞，减少疼痛信号的传递，从而达到缓解疼痛的效果。同时，它还能够刺激体内释放内啡肽等天然止痛物质，进一步减轻患者的疼痛感受。

4. 成骨效应：对于一些因骨质疏松或骨折导致的腰痛，冲击波能够刺激骨细胞的活性，促进新骨的形成，增强骨骼的强度和稳定性，从而减轻疼痛。

冲击波治疗腰痛的优势

与传统治疗方法相比，冲击波治疗腰痛具有许多显著的优势：

1. 安全无创：冲击波疗法被称为“不流血的手术刀”，可见它同时具备显著的疗效和安全无创的两大优势，且操作简便。

2.疗程短：通常情况下，一次冲击波治疗的时间较短，大约10分钟左右，且冲击波治疗后能激发组织自我修复，所以不用天天治疗，通常间隔1周治疗1次，满足广大上班族的治疗需求。

3.精准定位：治疗时，医生可以根据患者的病情和疼痛部位，精准地将冲击波能量聚焦到病变组织，提高治疗的针对性和有效性。

什么人都适合做冲击波治疗吗？

当然不是哦！并非所有腰痛患者都适合接受冲击波治疗。一般来说，以下人群可能从这种治疗中受益，比如：慢性腰肌劳损患者、腰椎间盘突出症患者（尤其是症状较轻、处于恢复期的患者）

、棘上韧带炎、棘间韧带炎患者以及腰背肌筋膜炎患者。

然而，也有一些情况下不适合进行冲击波治疗，例如患有严重心脏病、凝血功能障碍患者、局部有感染或肿瘤的患者以及孕妇等。在决定是否采用冲击波治疗之前，患者需要接受详细的体格检查和评估，医生会根据患者的具体情况来判断是否适合这种治疗方法。

冲击波治疗腰痛的过程

在进行冲击波治疗时，患者通常采取舒适的体位，如俯卧位或侧卧位。医生会在治疗部位涂抹耦合剂，以确保冲击波能量的有效传递。然后，使用冲击波治疗仪，按照预定的参数和方案进行治疗。治疗过程中，患者可能会感到轻微的疼痛或酸胀感，但这种感觉通常是可以忍受的。治疗的频率和次数会根据患者的病情和治疗反应而定，一般每周进行 1 - 2 次，每个疗程 3 - 5 次。

做完冲击波后，有哪些注意事项呢？

冲击波疗法安全无创，由于个体存在不同的耐受程度，治疗后常见的不良反应有如局部淤点、淤紫，也有治疗部位短暂的疼痛加重，偶有局部麻木、感觉减退等情况。一般不需要特殊处理，休息1-2天可消退，亦可在治疗后进行冰敷处理。经过几天的休息再进行下一次治疗。

总之，冲击波治疗作为一种创新的腰痛治疗方法，为广大腰痛患者提供了一种新的选择。如果您正在遭受腰痛的困扰，不妨在医生的建议下，了解并尝试这种新兴的治疗手段，或许它将为您带来意想不到的效果，让您重新恢复健康、活力的生活。但需要注意的是，治疗是一个个体化的过程，不同的患者可能对治疗有不同的反应，因此在治疗过程中，与医生保持良好的沟通和配合至关重要。希望通过科学的治疗和积极的康复，每一位腰痛患者都能早日摆脱疼痛，拥抱美好的生活。

作者：张国辉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院