高血脂孕妇突发胰脏炎酿「满肚子脓液」　医急剖腹救婴！

▲一名孕妇因急性胰脏炎紧急剖腹生产。（图／达志影像）

记者赵于婷／台北报导

怀孕33周的徐小姐本身有糖尿病和高血脂，曾几度因过高的血脂引发胰脏炎就医，但仍未规律服药，日前因为突然严重的上腹痛及恶心呕吐到急诊，抽血检查发现胰脏发炎指数升高，且胎心音监测发现严重胎儿心跳减速，紧急进行剖腹生产，所幸顺利产出胎儿，并一并清除肚子里满是脓液的腹水。

收治该病例的台北慈济医院胃肠肝胆科医师陈泓达指出，徐小姐术后转至胃肠肝胆科病房由陈泓达医师接手治疗，抽血检查发现，徐小姐的三酸甘油脂数值高逾2000mg/dL，正常值150mg/dL以下，但幸运的是尚未影响其他器官，在禁食、大量点滴和抗发炎药物后5天，三酸甘油脂已下降至500mg/dL，顺利缓解胰脏发炎。

陈泓达说明，胰脏是位于上腹部胃后方的消化器官，同时具备内外分泌功能，许多原因都可能造成胰脏发炎，每个原因的发炎机转也不一样，常见原因如胆结石、过度饮酒和血脂肪过高等，而急性胰脏炎是常见住院病因。

胰脏炎的典型症状就是上腹痛和恶心呕吐，较严重者会因为局部发炎造成肠阻塞甚至腹腔内感染及腹水或其他更复杂的并发症，而这种上腹痛通常是持续的疼痛，且因为胰脏靠近后腹腔，所以有时候疼痛感会延伸到背后。

▲该患者血脂肪过高引致急性胰脏炎。（图／台北慈济医院提供）

陈泓达指出，胰脏炎若是没有及时治疗导致严重发炎变成全身发炎反应时，疾病就会影响其他器官如肾脏、心肺功能，甚至变成周围组织坏死、腹内感染、败血症等严重状况。

诊断胰脏炎的方式包括检视是否有典型症状、抽血看胰脏发炎指数还有影像学检查包括电脑断层、核磁共振及超音波，而孕妇胰脏炎的表现大致相同，不过顾及胎儿，影像学检查不会使用电脑断层检查。不过若是孕妇发生胰脏炎需同时借由胎心音等工具评估胎儿活力与状况，万一治疗两天状况迟迟未改善或是发生胎儿窘迫就要紧急生产。

陈泓达提醒，高血脂的药物有致畸胎性，所以怀孕前就必须要停用，若孕妇本身有血脂肪过高的情形，可以透过饮食和体重控制血脂肪。台北慈济医院妇产科主任张银洸也提到，有肥胖、糖尿病或高血脂等代谢疾病病史的孕妇，在怀孕期间务必要规律至新陈代谢科追踪，以避免突发状况，危及自己与胎儿健康。