压力减轻擅停高血压药 他腹主动脉长瘤如「网球大」
▲压力减轻擅停高血压药，他腹主动脉长瘤如「网球大」。（图／国泰医院提供）
70岁的刘先生在曾上市公司担任高阶主管，有逾20年的高血压病史，4年前退休后，自觉压力减轻而停用降血压药，日前因出现胸闷、冒冷汗不适，就医检查为胸主动脉壁内血肿（IMH），电脑断层更意外发现肚子有一颗网球般大6.5公分的腹主动脉瘤，幸及时发现治疗，才免于意外发生危及生命。
国泰综合医院心脏血管外科李孟霖医师指出，高血压是造成胸主动脉壁内血肿及动脉瘤的危险因子，推估恐因刘先生多年来工作压力大、外食饮食多油盐，加上已患高血压又擅自停药，未好好控制血压所致。
▲国泰综合医院心脏血管外科李孟霖医师。（图／国泰医院提供）
一般而言，腹主动脉瘤好发于50岁以上成年人，发生率约4~8%之间，而男性好发率更是女性的2~6倍。尽管腹主动脉瘤不是肿瘤组织增生，只是一段病变膨大的血管，但其可怕之处在于多数患者初期并无明显症状。
据文献统计，腹主动脉瘤最大径若超过6公分，一年内破裂的机率高达10~20%，因此腹主动脉瘤就像是体内有一颗不定时炸弹，随着动脉瘤变大，生长速度越快，随时都有破裂的危险，一旦破裂，致死率就高达5成。
传统腹主动脉瘤手术需全身麻醉，并在腹部开个30至40公分长的伤口，术后恢复期长达1-2个月，对于心肺功能不佳或年纪较大的病人而言是极大的挑战。
▲微创腹主动脉瘤血管内植入支架手术隔绝血液进入腹主动脉瘤形成血栓，避免持续变大发生破裂。（图／国泰医院提供）
目前微创腹主动脉瘤血管内植入支架手术（EVAR）则在两侧腹股沟处切两个约3公分小伤口，利用复合式手术室（Hybrid Room）具备的即时血管内照相摄影功能，提供精准血管支架的定位，将量身订做的人工血管支架由两侧股动脉置入，以隔绝血液进入腹主动脉瘤形成血栓，避免持续变大发生破裂，若患者发生紧急状况需要开腹，也无需转换开刀房，避免移送中产生的风险。
心脏外科李孟霖医师提醒，男性工作压力大、年纪大于50岁、有抽烟、高血压、高胆固醇血症、腹主动脉瘤家族史、本身患有周边动脉疾病或患有冠状动脉疾病，都是与腹主动脉瘤形成相关的危险因子。建议有抽烟民众宜戒烟，高血压患者应好好控制血压，避免自行停药，并可多摄取高纤食物，以免因排便用力增加破裂风险。若是有其他的危险因子，建议积极至医疗院所进行腹部超音波腹主动脉瘤筛检，以达到早期发现，早期治疗。