他高血压服逾6种药仍难控 导管治疗助长期降压

医师表示，高血压导管治疗适用于难控制的高血压，或是因交感神经活化导致高血压的患者。(示意图/Shutterstock)

70岁的曾先生高血压多年，每次要吃6种以上降血压药物，一天吃药数十颗，血压依然超过170mmHg，后来更频频引发心律不整，活动易喘、耳鸣等问题。曾先生表示，服用降血压药物会让他感觉松懈、容易疲倦，曾经参加一个健行活动，中间一共休息了6次，还突发心律不整，带了一瓶氧气整罐都吸光。高血压的药物剂量颗粒也已经达到上限，尽管中间曾经调整过，仍无法有效改善问题。

●高血压导管治疗　降血压效果长期持续

在医师建议下，曾先生接受了高血压导管治疗。收治个案的万芳医院心脏内科叶仲轩主任解释，此治疗是类似心导管手术在局部麻醉下进行，从鼠蹊部穿刺，将导管放入肾动脉给予能量，阻断过度活跃的交感神经以达到长期降血压效果，术后隔天就能出院。术后追踪曾先生的24小时平均血压，从术前190mmHg，大幅下降到了160mmHg。搭配药物服用也能控制在120 mmHg以下的理想血压。且术后再也没有发生过心律不整或高血压造成的相关不适征状。

叶主任指出，根据每位患者解剖构造的不同，治疗耗时约1至2小时。若是较年轻的患者，高血压状况较轻微至中等，术后有机会无需再服用高血压药物。

●美最新研究：高血压导管治疗至少可降9mmHg

叶主任表示，高血压导管治疗适用于难控制的高血压，例如用过3种以上降血压药物仍无法有效控制的患者、或服用降血压药物会产生严重不适副作用的患者、亦或是因交感神经活化导致高血压的患者。血压每降10 mmHg，就可降低20%心血管事件发生率及30%中风机会，对病人长期预后大有好处。

叶主任进一步指出，美国心脏医学会发表的研究发现，高血压导管治疗在没有用药的患者术后门诊血压测量可降低平均9 mmHg；也有全球3年以上的追踪数据发表，病患在术后血压可降低平均至少16 mmHg，效果显著，重点是可以维持很久。

●术后有机会停药　患者应接受24小时动态血压检测

尽管非所有病患在高血压导管治疗都能完全停用降血压药物，但部分病患可减少药物数量降低潜在药物副作用等问题。医师提醒，患者术后一周应避免提重物；冬日寒冷，也应留意血压波动过大，必要时应接受24小时动态血压监测，找出血压难控的原因。(编辑梁惠明)