甲状腺癌好发20~40岁女　首支「标靶药物」明年纳健保

▲甲状腺癌好发20~40岁年轻女性。（图／示意图／记者李佳蓉摄）

记者严云岑／台北报导

甲状腺癌高居台湾女性十大癌症排行榜的第5名，每年有两千多名妇女确诊罹癌，且好发于20~40岁女性。卫生福利部中央健康保险署近日核准癌症标靶药物「雷莎瓦」(Sorafenib)，用于经过放射性碘治疗无效之局部晚期或转移性分化型甲状腺癌病人，自106年1月起纳入健保给付，预估每年有近百名患者受惠。

根据流行病统计，亚洲的甲状腺癌发生率较其他地区高，女性的发病率约为男性的3倍，但造成甲状腺癌的病因不明，医界推测，可能与基因突变、环境辐射或化学污染有关；另外，约四分之一的甲状腺髓质癌具有家族遗传倾向，临床上常见母女档或姐妹档的家族甲状腺癌案例。

治疗甲状腺癌多半采手术切除，术后合并放射性碘治疗来消除残留癌细胞，治疗效果不错，但约有20%至30%的转移甲状腺癌患者于术后10年左右复发，以前复发的病人仅能继续使用放射性碘治疗，或者改以化疗药物Doxorubicin加含铂的抗癌药物，但仍有部分病人治疗效果不理想。

▲第一支治晚期甲状腺癌标靶药物「雷莎瓦」(Sorafenib)明年1月起纳健保。（图／健保署提供）

健保署表示，本次新增纳入给付适应症的「雷莎瓦」，是第一支用来治疗甲状腺癌的口服标靶药物，根据第三期临床试验结果，可降低41%的疾病恶化风险，也可延长患者无疾病存活期由5.8个月延长到10.8个月。预期每年可嘉惠90~120名病患，每人每月可减少约11万元的药费负担。

健保署表示，「雷莎瓦」用于甲状腺癌病人，其对象限放射性碘治疗无效之局部晚期或转移性的进行性（progressive）分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）病人，需经事前审查核准后使用，每次申请之疗程以3个月为限，送审时需检送影像资料，每3个月评估一次，若发现使用后无效或病人无法忍受副作用，则需停药。

医师提醒，一旦发现颈部可摸到硬块、声音沙哑，要怀疑是否罹患甲状腺癌并及早就医；患者即使经手术切除、放射碘治疗后，仍应定期追踪，包括接受碘131全身扫描或电脑断层摄影等检查。另外，由于病人切除甲状腺后需终身服用甲状腺素，而过量补充甲状腺素恐造成骨质疏松的副作用，建议女性患者每年应做骨密度检查。