省荷包不可不知的健康／落健生发水的效果及风险
文／李权芳
▲图／取自todayswhisper
228 假期，极少陪母亲逛街的我终于开车陪她 (事实上是我妈陪我，她乃真孝子... ) 去卖场买日常用品。逛啊逛的逛到药柜专区，她看见架上摆着女性专用生发水！今年72岁、白内障换过水晶体的她还是眼睛一亮，开口问了：我洗头发时常会掉头发，该不该用那个？她指了一指，喔，仔细一瞧，她指着落健生发液，女性专用的。
我不怕花钱，只怕花钱伤身反而糟。基于我对人性粗浅理解，一场母子间的心理战开始了。我轻瞄了墙上产品，然后望了她的头发，立刻对她晓以大义：「啊你都已经70古来头发稀了，洗头哪有不掉头发的？(此语源自 "吃烧饼哪有不掉芝麻粒的？") 。相信我！那类产品不是针对你这年纪的人开发的，就算买来用也没效啦！」
我接着对亲爱的母亲说，而且一般人只会问「这个有没有效，那个有没有效」，像我们这种专家（用来吓她的！）可不这样问。（继续痞下去吧我...）像我这种进阶、升级（差点没说出快升天了...）的专家提问题，可不问粗浅题目，我们提出专业问题！
啊甚么叫做专业问题？你仔细听好，专家会这样问：
这个产品的适用对象？(例如遗传性或烧伤造成的秃发会有用吗？或72岁时用的话还会有用？)
使用多久时间后开始有效果？（若必须一天三次、且连续使用1年后才能看出效果，那会有耐心慢慢等吗？）
整体来说，相对于不使用落健的人来说，效果能有多好？例如「头皮单位面积平均可多出几根头发」？（或「头发稀疏部位平均可多出几根头发、头发密度可增加多少？」。或目视时可看出多少差异？例如「光照下，头皮亮度减弱多少？」。)
效果是如何测量的？是用谁的眼睛看、哪家的机器测量。或，其他更精准、更客观的方式？
使用后是否有副作用？哪些副作用？会有多少出现副作用的机会？例如身体发痒、皮肤红肿刺痛、长皮疹等？副作用会致命？投资报酬率（经济效益）怎样？花钱下去能够回收几根头发、有多划算？（若我妈今天只有25岁，那我就会改用"CP值" 这字眼。) 例如精算后多长一根头发的代价是 3000元台币，那么该不该买？例如若洗头发时太用力的话可能立刻掉3根头发，相当于被手指头抓掉9000元！那值不值得买来用？使用上会不会很麻烦...，例如满手脏、需准备的工具一堆？已经罹患哪些疾病的人不能用，一用可能就要了小命？...这一串问题像震慑弹一样轻易震住了母亲。她默默无语，将东西放回架上。(当时觉得自己很邪恶、也好笑，只是不能被自己破梗...)
东西是没买，问题是，认真回过头来检讨，我提供母亲的知识完全正确吗？如果错了呢？如果事实上有科学证据说生发水能让母亲这年纪的人恢复原有头发的茂密，难道不该让母亲尝试？
老实说，从疗效角度去检视我「洗头哪有不掉头发的」的虚应说法根本站不住脚。尽管我有医疗背景，但药品资讯实在太多，不可能都知道。况且医药知识进步太快，我也没把握脑袋瓜有最新、最正确的资讯可回答母亲。这不是我不行，就算问最厉害的医疗人员也一样。
于是，我老老实实，回家给自己出了一个题目：有及没有使用落健对于女性生发效果的影响。
我先Google台湾给女性专用的落健生发水的官方网站，确认女性使用的生发水一般为 2% Minoxidil (落健主成分)。落发严重的男性可用浓度 5%（嗯，跟我理解的一样）。此外，也查到官网女性落健生发液2%产品说明上文字：
"含有经实验证实对雄激素性秃发者可刺激毛囊生长的Minoxidil成分""...持续使用4个月，帮助减缓落发情况并且再生新发"。
除了官网，还有另外一个网站，落健-666Go购物网(秃头治疗专家) ，写着：
"女性落健 2% Solution是专为女性设计, 解决头顶头发稀疏问头, 如果家族有头发稀疏及掉发情形, 应使用女性落健 2% Solution, 一盒可使用3个月, 女性落健 2% Solution是经医学证明, 能促进头发生长的产品, 能复苏毛囊, 延长头发生长周期, 其头发再生效果应该会开始在2个月后, 某些人会开始在4个月后."
奇怪的是该网站的产品英文为Rogaine，不是官网的Regaine。有效成分一样，但名称不同，或许单纯是学名药或国家不同的关系，总之这不影响调查。
中文资料我没多看，因为无法提供我想要的细部资料，于是回到老巢，找常用的疗效资料库 --- The Cochrane Library。我相信上述所列的问题可透过 The Cochrane Library 上的报告获得解答。
一查之下 ~~~ 宾狗！刚好有一篇2012年5月所发表、针对女性掉发产品的评估报告 " Interventions for female pattern hair loss" (中文翻译：针对女性掉发处置的疗效评估。)，就是探讨落健主成分的效果。这一篇符合前面的题目 "有及没有使用落健对于女性生发效果的影响"。这报告是由我最早接触国际疗效研究机构 Cochrane Collaboration 时所合作的皮肤科小组（Skin Group）所发表。这个小组位于英国诺丁汉大学，小组负责人是 Hywel Williams 教授，现在和他们还有一个研究计划在进行。
我将该报告整理如下：
该研究搜寻了2011年10月以前的资料库，22个符合纳入标准的研究，其中7个研究纳入最终的量化分析(统合分析)，药物浓度范围为1-5%。7个研究中有6个是比较浓度 2% Minoxidil (落健主成分)与安慰剂的效果差异(其中一个还加做了5%组的比较)，另外1个研究则比较1% Minoxidil 和安慰剂的差异。主要结果(primary outcome)是让病人自己评估使用药物前后是否有增发。次要结果(secondary outcome)是由研究人员评估使用药物前后是否有增发。
比起安慰剂(64/476人)，我们发现使用药物一组(121/488人)有统计上明显、中度的头发增长。(按：换句话说，药物是有效的！)
次要结果分析发现研究人员也认为药物组比较好。
至于副作用方面，一天使用两次2%浓度产品的话似乎和安慰剂组没有差异。若一天使用两次5%浓度的话则药物组有比较多头皮以外毛发增长的报告。
好，主要结果及次要结果都发现药物组都比安慰剂组好，那么，我必须跟母亲说「对不起！孩儿明天给您买...」吗？未必。专家总是追根究柢。我不死心，再仔细看那4个研究，发现研究对象的平均年龄分别是33.6、33、36、56岁！
这下有学问了。我妈今年72，跟那4个研究受试者的年龄都对不上啊！（光研究对象年纪就差上将近40岁！）既然对不上，那么要将研究结论套在我妈身上，好像有点...不！是...非常非常勉强！
（我好像只是在找不花钱的理由...）
总之，要我推荐给我妈用是做不到的。至于该研究的结论，我则会用更保守的说法：对于年龄在33-56岁左右者，使用浓度2%落健对于妇女增发可能有效。
作者李权芳，药师。学经历：国防医学院药学系学士、硕士、英国Bath大学心理学博士、世界卫生组织生活品质小组研究员、三总临床药学科科主任、丹麦哥本哈根大学附设医院临床试验中心暨 The Cochrane Hepato-Biliary Group 研究员、英国诺丁汉大学 The Cochrane Skin Group 研究员。李权芳部落格：省荷包不可不知的健康、医药讯息
最新版原文网址: http://leecf67.blogspot.ca/2013/03/72.html