17岁运动员蛋蛋长虫？静脉曲张致睾丸缺氧恐造成不孕！

▲17岁男性病患因阴囊不适被诊断为精索静脉曲张。（图／斗六成大医院提供）

记者李佳蓉／综合报导一名17岁运动员最近3个月在跑步和重训过后明显感到腹股沟和阴囊不适，虽然休息后略有改善，但症状变得越来越严重，阴囊也摸到一条条弯曲像虫子的异物。病患就医检查后，被诊断为双侧精索静脉曲张。对此斗六成大医院泌尿科医师黄冠勋表示，静脉曲张造成血路淤积，可能影响造精功能影响生育。

黄冠勋指出，精索静脉曲张大多好发于左侧，族群为1、20岁的年轻男性。虽然流行率高，但大部分病患无症状。有症状者会有阴囊胀痛及垂坠感，尤其在久站或是出力时。除了疼痛，静脉曲张造成的血路淤积，易造成阴囊温度上升和睾丸局部缺氧，影响造精功能，进而造成不孕。

黄冠勋解释，所谓精索为睾丸与身体相连接的部分，包含血管、神经、输精管等，其中精索静脉靠近阴囊部是以许多小静脉分支组成的静脉丛，进入体内后，才会各自汇集成左右各一条精索静脉。

右精索静脉直接流入下腔静脉，而左精索静脉则会先回流至肾脏静脉，因有90度交角，因此血流阻力较大。若常常有增加阻力的行为，如用力腹压增加或是长期站立等，在青春期后血流增加，会让静脉丛因压力过大而扩张、弯曲，形成精索静脉曲张。

黄冠勋说明，精索静脉曲张从病史、理学检查，辅以阴囊超音波即可确诊。手术的原理是将曲张的静脉结扎，可用开创式的精索静脉曲张高位结扎，也可使用腹腔镜从腹腔内施作。根据成大医院经验，「显微精索静脉曲张结扎手术」后的疼痛改善可达9成，以及低复发率（1.4%），不孕症患者的精虫品质也有显著提升。

黄冠勋建议，约15%的男性有精索静脉曲张的问题，若合并疼痛、男性不孕症或是睾丸发育不良等状况，应寻求医疗协助。显微精索静脉曲张结扎手术有伤口小、成功率高，并发症低等优点，可提供很好的治疗成果。

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