腰痛、血尿竟是结石惹祸 新式手术缩短疗程

(图片来源/恩主公医院提供)

一名35岁的王姓上班族,因腰痛血尿前往恩主公医院泌尿科就诊,经腹部X光超音波检查发现,右侧肾脏输尿管交界处有一颗2公分结石合并肾水肿,另在电脑断层检查发现肾脏下端还有许多小结石。经泌尿科医师诊断后建议采用软式输尿管镜进行逆行性肾脏体内碎石术,不到1小时时间就将结石灰飞湮灭,整个过程伤口、出血少、疼痛感较低。王小姐在接受这项手术之后,恢复状况良好,第二天就想着要出院上班。

恩主公医院碎石室主任陈建华医师表示,尿路结石依位置可分为下尿道与上泌尿道结石。下泌尿道结石是指膀胱和尿道结石,较小的结石(一般小于0.4公分)有机会自然排出。超过0.5公分的结石可能要利用内视镜和雷射将结石击碎取出;上泌尿道结石是指输尿管和肾脏结石,小于0.4公分是有机会自然排出,可以先观察或是药物治疗就好。

一般民众对于尿路结石最熟悉的处理方式体外震波碎石术,但是根据许多研究显示超过1公分的上泌尿道结石,采用体外震波碎石术的结石清除率最高只有7成。这几年处理结石的较热门的新利器是软式输尿管镜碎石术。

陈建华医师说,软式输尿管镜碎石术主要用来处理上段输尿管或肾脏内结石。有别于传统的输尿管镜,它的镜身是由光纤和软塑胶构成,因此具有弯曲性,镜身前端甚至可以弯曲270度,可弯曲至上段输尿管和肾脏的每一个角落,而这种手术方式是由尿道自然孔进入,故又名「逆行性肾脏碎石手术」,许多文献都认为这项术式是治疗尿路结石的未来趋势,搭配雷射将肾脏内的结石澈底击碎、排出,整个过程无伤口、出血少、疼痛感较低、恢复快,通常术后1-2天就可出院。

不过,陈建华医师提醒,预防结石的不二法门就是每天要摄取足够水分,民众应每天摄取2000-3000C.C水量。医师也贴心叮咛结石最怕引起细菌感染或是阻塞尿路,最糟情况可能产生败血症。若有结石应定期回诊追踪,早期发现变化,及早做适当处置。