膀胱过动或无力都很伤肾 医：白天排尿超过这数字要注意

书田诊所泌尿科主治医师张云筑指出，不论是频尿、急尿或漏尿，若长期坐视不管，可能并发反复泌尿道感染、肾功能下降等危机。(示意图/Shutterstock)

同样是常跑厕所，但两种情况大不相同。一名54岁妇女，因工作关系长时间憋尿，近年来发现上厕所频率比其他年轻女同事多，但排尿完又觉得尿不干净，解尿过程的尿流又弱又慢，憋尿到后还会漏尿。另外一位39岁男性，近半年来跑厕所次数越来越频繁，白天在外跑业务甚至会来不及进厕所，半路就闪出尿，更惨的是夜间睡得不安稳，需起床尿尿二至三次。泌尿科医师指出，看似相近的排尿状况，其实分别是膀胱无力与膀胱过动，两者病因不相同。

●习惯性憋尿 长期恐膀胱无力

书田诊所泌尿科主治医师张云筑指出，膀胱无力患者中，女性约占12-45%，70岁以上的男性盛行率甚至可以达到48%。

膀胱无力症状包括：排尿前需费力或等待、尿流细而慢或间断解尿；膀胱长期无法有效排空，易导致频尿、夜尿，甚至漏尿。

张医师特别提醒习惯憋尿的族群，长期让膀胱肌群过度扩张，造成膀胱弹性疲乏，就会引发膀胱无力，甚至并发泌尿道感染。高危险族群包括老化、糖尿病、摄护腺肥大、神经病变或受伤、接受过骨盆腔手术等患者，都可能导致膀胱无力。

●白天排尿超过8次 小心膀胱过动上身

相对来说，太频繁排尿也是困扰。根据国际尿失禁协会（ICS）对频尿的定义，如果排尿次数超过8次以上，就算是「频尿」，可能是膀胱过动造成。

张云筑医师表示，膀胱过动是指膀胱尚未储存到生理正常容量，就开始传递神经讯号使大脑产生尿意，或膀胱肌肉自行不正常地收缩。临床来看，台湾膀胱过动症盛行率约17-28%，女性略高于男性，症状表现为日间排尿8次以上、夜间起床排尿2次以上、急尿感甚至急迫性尿失禁。

膀胱过动症的好发族群，常出现于尿路感染、尿路结石、停经后、摄护腺肥大、老化、糖尿病、神经病变等患者。

张云筑医师提醒，不论是频尿、急尿或漏尿，首先影响的是生活品质，长期坐视不管，可能并发反复泌尿道感染、肾功能下降等问题。尤其当膀胱发炎又没能有效治疗时，细菌恐引起肾脏急性发炎，细菌若入侵骨盆腔，也会引发严重腹痛，不可忽视。

张医师指出，膀胱神经肌肉功能疾病需倚赖泌尿科医师借由尿液、影像、膀胱功能检查逐一分析，厘清病因方能准确予以卫教的指导、用药，安排物理治疗或手术治疗。