纵膈腔病变检查不必开刀 支气管内视镜超音波可做到
▲成大医院胸腔内科苏柏岚医师表示，借由支气管内视镜超音波做导引检查，只需局部麻醉，并注射辅助性镇静剂，可免除开刀伤口不适及复原疑虑，检查结束当天即可返家。（图／记者林悦摄）
邱女士因长期咳嗽就诊，胸腔电脑断层检查发现纵膈腔淋巴结病变，为确认病变是否为恶性，成大医院胸腔内科苏柏岚医师，借由支气管内视镜超音波做导引检查，只需局部麻醉，并注射辅助性镇静剂，免除开刀伤口不适及复原疑虑，检查结束当天即可返家，邱女士后续诊断为类肉瘤，治疗后目前规则追踪。
苏柏岚医师表示，自去年10月开始，成大医院针对纵膈腔淋巴结病灶，已有36位病人接受支气管内视镜超音波（Endobronchial ultrasonography, EBUS）导引切片检查，其中包含18位纵膈腔肿瘤与贴近气管的肺部肿瘤，另有5位原本正子摄影判断不适合手术的肺癌患者，后续经淋巴结病理检查确认为早期癌而接受手术治疗。
▲邱女士因长期咳嗽就诊，X光检查胸腔纵膈腔有病变。（图／记者林悦翻摄）
苏柏岚医师说，纵膈腔指位于胸腔内两侧肺脏中间的位置，当出现病灶时，有可能是肺结核感染引发淋巴结肿大或类肉瘤等良性发炎，但也可能是恶性肿瘤，包括肺癌、淋巴癌或转移癌等。初期症状并不明显，唯有肿瘤已对邻近的气管与大血管等产生压迫，才会逐渐开始出现哮喘与颈部及上肢水肿等症状。在进行影像检查评估后，仍需借由病理切片检查确认病灶种类并订定治疗计划。
▲邱女士胸腔电脑断层检查，发现有纵膈腔淋巴结病变。（图／记者林悦翻摄）
苏柏岚医师指出，支气管内视镜超音波检查利用超音波探头，进行肺实质与气管组织的横断面扫描检查，除对气道壁各层结构具有极高的分辨率，可判断肿瘤对气道壁的浸润深度外，亦可扩展检查范围至气管管腔外，检查到原本传统支气管镜无法目视之病灶，进一步评估气管外邻近的血管、淋巴结病变的位置与大小。
▲支气管内视镜超音波做导引检查切片，诊断为类肉瘤。（图／记者林悦翻摄）
借由超音波探头的导引，同时可针对特定病灶进行细针细胞抽吸及组织切片，其诊断率可高达9成左右。目前执行支气管内视镜超音波导引检查的临床应用，主要有3项：一、诊断纵膈腔肿瘤与贴近气管的肺部肿瘤。二、诊断良性纵隔腔淋巴结病变。三、评估肺部肿瘤对于支气管壁与淋巴结的侵犯程度。
苏柏岚医师表示，支气管内视镜超音波具有低侵入性及高诊断率之优点，为目前胸部疾病诊断及治疗之趋势，未来可借由这项工具帮助更多被怀疑纵膈腔肿瘤的病人。