男童肺炎后喘鸣「气管被压偏」 原是纵膈腔藏3.3cm囊肿
▲男童肺炎后喘鸣「气管被压偏」，竟是纵膈腔3.3cm囊肿惹祸。（图／示意图／达志影像）
1岁半的小伍因久咳不愈，转至亚大附医治疗，胸部X光显示左上肺叶实质化为肺炎，尽管投入抗生素治疗，但却出现嘶哑和喘鸣，且气管有右偏的趋势，转至中国医药大学儿童医院进一步检查，果然在胸部超音波中发现胸骨上方有均质的高回声囊肿，经电脑断层检查，才知是纵膈腔囊肿在作祟。
收治患者的儿童胸腔科主任林建亨表示，小伍的囊肿直径长3.3 公分、包覆良好，虽判断为良性囊肿，仍建议手术切除，手术进行时，心脏血管外科医师更发现气管和双侧颈动脉之间长出一个独立的囊状瘤，没有瘘管，也没有与邻近组织粘连，切除送验发现为前肠复制型囊肿（foregut duplication cyst）。
此外，考量囊肿位于胸腔中纵膈腔位置，术前特别请麻醉科医师进行评估，果然发现病童有轻微声门上阻塞，所幸及时处置，术后进行支气管镜检查，仅发现气管软化且隆突上有一些小出血点，研判是囊肿压迫及肺部发炎所造成的。病童术后在儿童胸腔科门诊追踪，伤口复原良好，没有任何呼吸道症状。
▲中国医药大学儿童胸腔科主任林建亨。（图／中国附医提供）
林建亨表示，「胸部纵膈腔之前肠复制型囊肿」非常少见，在国外文献不超过10例，国内目前查无此种病例报告。胸部纵膈腔囊肿若未及早治疗，可能出现胸闷、胸部疼痛、咳嗽等不舒适感，随着肿瘤慢慢长大，压迫到纵膈腔内部组织如企管、心脏、大血管、食道等，更会病发呼吸困难、喘、吞咽困难、头颈部和上肢水肿等症状。
由于儿童罹患胸部纵膈腔囊肿，常以咳嗽、喘、嘶哑、喘鸣等症状表现，林建亨提醒，若孩童有呼吸道问题，经治疗1-2星期症状没有改善，且出现上述症状时，建议到医院做进一步检查与治疗。