走路易喘、双脚肿像「面龟」 当心肺动脉高压上身

中华民国肺动脉高血压关心协会响应世界肺高压日，举办媒体活动呼吁大众透过过马路PK小绿人方式，自我评估肺动脉高压的风险。（中华民国肺动脉高血压关心协会提供）

过马路走输小绿人且经常觉得喘，小心可能是肺动脉高压的警讯。（中华民国肺动脉高血压关心协会提供）

肺动脉高压不自知，当心30岁就心衰竭，一名年约30岁女性，在结束日本蜜月行回台不久后昏倒送医，经诊断为「心脏衰竭」；进一步检查发现，引发心脏衰竭的元凶是「肺动脉高压」。医师提醒，食欲不振、双脚水肿像「面龟」、异常喘等症状，其实都是肺动脉高压的警讯。

高雄荣民总医院肺高压专业治疗中心暨重症医学部主任黄伟春指出，一般人居家测得血压是从左心脏流出、血流冲击血管壁的压力，而血液回流至右心脏的肺动脉压力则需就医做进一步检查。正常人休息时平均肺动脉压为14 mmHg（毫米汞柱），一旦超过20毫米汞柱即为「肺动脉高压」。

当肺动脉血管压力过高，供应血流至肺动脉的右心室会更用力收缩，长期下来，右心室因负荷过量逐渐扩大，导致心脏衰竭、甚至猝死的风险也随之增高。特别的是，肺动脉高压若未接受治疗，病友确诊后3年存活率不到4成，致死率高于癌症，因此又被称为「心脏的癌症」。

马偕纪念医院心血管中心肺高压介入医学科主任吴懿哲表示，一名女性病患在4年前结束日本蜜月行回国后，因昏倒送医发现心脏衰竭，转诊专科医师才确诊肺动脉高压。

吴懿哲说，病患回台后发现双腿从脚底一路肿到大腿，甚至看不见血管，就像「面龟」，原本担心是肾脏出问题，到诊所抽血检查，却在等候拿报告时昏倒，醒来时人已经在医院急诊室。

黄伟春指出，肺动脉高压成因多样，除了不明原因的原发性肺动脉高压，部分肺动脉高压是因为其他疾病续发导致，包括自体免疫疾病、先天性心脏病、爱滋病、肝硬化等。另外，不当使用特定药物或毒物，也可能引发肺动脉高压。

吴懿哲表示，在马偕医院的肺高压特别门诊当中，将近一半是自体免疫疾病患者。然而肺动脉高压与高血压、糖尿病一样，只要早期诊断、即时介入治疗，都是可控的慢性疾病。不过，肺动脉高压病友还特别需要注意定期风险评估，由医师依据病友状态、调整药物，目标是让患者保持在「绿灯」，也就是低风险状态，不仅维持生活品质，同时降低死亡风险。

要如何评估肺动脉高压病友的风险状态？吴懿哲指出，大致从3大面向评估：包括患者症状、运动耐受性以及右心功能。其中，运动耐受性常以「6分钟步行测试」进行，患者如果于6分钟内未能完成440公尺走路距离，即大约标准运动场外围跑道一周的长度，便属中等或高风险。资料显示，红灯区（高风险状态）病友1年内死亡风险是绿灯状态患者的4倍！

日常生活当中，也可借由小绿人交通号志，为心肺健康把关！黄伟春说，文献报告显示正常人行走速率每秒在1.2公尺以上，而政府设置交通号志时，为避免民众在过马路时卡在马路当中，会根据马路宽度、依每秒0.8公尺到1公尺步行速度计算小绿人闪动秒数，确保足以供一般行人通过马路。

中华民国肺动脉高血压关心协会呼吁民众若具有家族遗传史、或自体免疫疾病患者，或长期不明原因于活动时感到喘，一旦莫名出现「喘(呼吸困难)、咳（嗽）、血（咳血）、肿（下肢水肿）、晕（晕厥或头晕）」5大症状，或是运动耐受力明显下降，过马路走输小绿人，应积极到心脏专科就医诊治！