半百糖友脚指溃烂 周边血管超音波揪出血管病变

亚洲大学附属医院肾脏科主治医师陈虹志表示，利用周边血管超音波检查，发现患者左腿小腿动脉狭窄造成伤口迟迟未愈合。（冯惠宜摄）

本身有糖尿病史的50岁张伯伯左脚大拇指伤口迟迟未愈合。（亚大医院提供）

50岁张伯伯左脚大拇指伤口迟迟未愈合，经到亚大医院透过周边血管超音波检查，发现是左腿小腿动脉狭窄。（亚大医院提供）

本身有糖尿病史的50岁张伯伯，因为左脚大拇指伤口迟迟未愈合，到亚大附医就医，肾脏科医师利用周边血管超音波检查，发现是左腿小腿动脉狭窄造成，转介心脏内科安排手术打通并稳定控制血糖后，伤口也逐渐康复中。

亚洲大学附属医院肾脏科主治医师陈虹志表示，张伯伯不仅有高血糖，本身也有高血压、高血脂病史，都容易引起血管钙化病变，所幸经周边血管超音波检查后，发现左股动脉血管内皮出现钙化，导致血管斑块、狭窄，紧急执行导管气球扩张后，改善下肢远端血循避免糖尿病足的发生。

陈虹志也指出，包括慢性肾脏病、透析患者或者副甲状腺异常者，都容易引发血管中间层钙化，造成心血管阻塞、心律不整、伤口组织感染等并发症。

血管超音波除了动脉检查之外，也常应用于静脉检查，特别是在肾脏科门诊常常会遇到下肢水肿患者，以往通常只能验肾功能、蛋白尿，尽量排除肾脏造成的因素，常常无法找出水肿原因；此时，超音波可以检查是否有静脉栓塞、三尖瓣逆流或下肢静脉瓣逆流等情形，再透过问诊来排除药物副作用、饮食不当等原因，对症下药治疗。

陈虹志提醒，血液透析患者的动静脉廔管就像是生命线一样，透过血管超音波评估透析廔管功能不佳的原因，像是动脉端狭窄、阻塞或静脉狭窄等，同时也能评估廔管成熟度以及血流量，在少数不易打针的透析患者身上，还能帮助调整下针位置、方向跟深度。

陈虹志建议，周边血管超音波具有非侵入性、不用注射显影剂等优点，在诊断方面能够快速、即时，可在介入性治疗前提供血管的深度、大小、病灶以及血流变化等影像资料，在治疗当中更加精准定位，对于医师治疗患者可说是一大助力工具。