关节内出血蹲、站都超痛 血友病患靠「这手术」跛脚变勇脚

44岁的重度血友病患者陈先生去年底接受台中荣总一次性同时双膝关节置换手术，如今膝盖活动度回复到90度，从跛脚变勇脚。（冯惠宜摄）

44岁的重度血友病患者陈先生去年底接受台中荣总一次性同时双膝关节置换手术，从跛脚变勇脚。（台中荣总提供／冯惠宜台中传真）

44岁的重度血友病患者陈先生，自小饱受自发性关节内出血造成双膝严重关节炎所苦，近年更是膝盖弯曲角度只有20度，不能蹲也不能伸直，连蹲马桶如厕都有问题，且疼痛如影随行，去年底接受台中荣总一次性同时双膝关节置换手术，如今膝盖活动度回复到90度，从跛脚变勇脚。

台中荣总骨科部主任王舜平指出，出生在金门的陈先生，年轻时即被诊断为重度A型血友病，经常发生自发性关节内的出血，在没有全民健保给付的时代，血友病药物费用相当昂贵，病患无法规则接受第8凝血因子的预防注射治疗，在20几岁关节就损坏严重，导致关节软骨持续破坏，造成双膝严重关节炎，双膝肿胀变形，关节活动受限，需要靠拐杖助行，已经严重影响日常生活功能。

陈先生坦承，自己20多岁就膝关节有问题，后来演变成不能久站、走一步就痛一步，也因为弯曲角度只有20度，从事烧烤业的他连蹲下搬东西都有困难，但过去所有的医师都说，要膝关节完全磨损后才能开刀，幸好遇到台中荣总医疗团队，手术后真的差很多，虽然目前仍努力复健，但至少不会站着也痛，坐着也痛，生活品质大为提升。

王舜平说，血友病是由于基因缺陷引起凝血因子缺乏的遗传性疾病，容易导致关节出血，而多次关节出血会导致血友病关节病变，进而造成滑液膜增厚、关节软骨破坏、周边肌肉及软组织挛缩，严重者需要接受关节置换，陈先生就是很典型的个案。

王舜平说，在术前医骨科、血友病中心以及复健科等医疗团队制定了一系列治疗策略，在病人的同意下，决定进行「一次性」双膝关节置换手术，1次住院疗程同时处理双膝关节的问题，重建陈先生双下肢功能，减少病人多次住院手术的痛苦及花费，手术至今已经10个月，目前病人恢复良好，行走时已经无须拐杖助行，如今已顺利回到职场，重拾工作能力，成功重建生活。

王舜平说「一次性」双膝关节置换手术虽然比较大，但对于年轻的血友病患而言可比较快恢复功能，会是较佳的选择。根据全国的调查显示，1995-2011年之间996位血友病患中，7.5％的病患接受全膝关节置换，平均住院天数为14天，而只有6位病患接受「一次性」双膝关节置换手术，陈先生更是术后7天就出院。