痛起来“石”在要命 内视镜＋钬雷射碎石治疗清石有一套
▲吴建颖主任说，尿路结石若能及早治疗，都能够达到不错的治疗效果，在新科技的协助之下，即使手术也不可怕，恢复也都相当快速。（图／记者林悦翻摄）
60岁李小姐，常因泌尿道感染进出医院，最近一次更严重到肾脏发炎，引发败血症，住院治疗一周才稳定下来，检查发现她的肾脏有一颗1.5公分大结石，但因结石是属于尿酸结石，在X光片上看不太出来，无法用一般的体外震波碎石来处理，经软式输尿管镜，加上钬雷射碎石治疗，术后恢复快速，术后隔天即可出院。
郭综合医院泌尿科吴建颖主任再举另案例指出，52岁蔡小姐，健康检查发现右侧肾脏内有多颗结石合并肾脏积水，但她除了偶尔腰酸之外没有明显症状。门诊进一步检查发现，她是先天肾脏输尿管交接处狭窄阻塞，造成尿液滞留于肾脏内，时间久了就养出大大小小超过10颗的肾结石。经评估后采取迷你肾脏镜手术，加上钬雷射碎石治疗，术后幸运10多颗结石一次清除干净，体外伤口小于一公分，也很快就顺利出院。
尿路结石是泌尿科门诊很常见的疾病，台湾本土研究数据显示，男性的发生率约9.01％，女性约5.79％，整体约7.38％，好发40-70岁族群。更可怕的是，结石不但发生率很高，复发率也很高。研究指出，结石治疗干净后，一年内再复发需要治疗的机率约5％，5年内再复发率女性为30％，男性更高达40％！如果40岁以前就有结石过、有家族病史、尿酸结石、感染性结石等，复发的机会更高，不可掉以轻心！建议治疗完成后仍须定期回泌尿科门诊追踪，避免更多并发症产生。
吴建颖主任说，一般结石常见的症状就是腰痛和血尿，有症状必须治疗。但临床上有一群病人是健康检查时发现，或是接受其他科医师的检查意外发现，无明显临床症状的结石。这样的情况需要治疗吗？依2018年一项英国的研究报告指出，平均大小约1公分的无症状肾结石，追踪5年，发现有39.5％近4成产生结石相关的并发症（泌尿道感染、发烧、疼痛、肾功能恶化、尿路狭窄、结石增大需要手术等），26.6％需要手术介入，只有14.6％能自行排出。较年轻的患者和结石每年增大的患者较容易产生并发症。所以即使是无症状的尿路结石，建议需要定期追踪，如果有体积增大或并发症产生，即可早期治疗。临床上有些患者因为没症状，发现的时候甚至已经并发严重肾功能退化，想处理也为时已晚！不可不慎！
吴建颖主任指出，一般较常见的治疗方式为体外震波碎石治疗和输尿管镜碎石手术。比较复杂的状况还有肾脏镜造廔取石或传统开腹手术取石可选择。各种术式各有优缺点，医师会视病人状况建议适合的治疗方式。
近年来有几项新的技术可以提高结石处理的效率，并缩短恢复时间，减少手术并发症产生。钬雷射辅助碎石：台湾研究指出，相较于传统的气动碎石，碎石的效率较好，可提高上段输尿管结石清除机率，缩短手术时间，减少术中输尿管损伤，也可以减少术后需置放输尿管导管的机会。
软式输尿管镜：镜身可以转弯，可以处理过去硬式输尿管镜无法处理的肾脏内结石，也保有无伤口的优点，不像肾脏镜手术需要另外制造伤口。迷你肾脏镜：相较于传统肾脏镜，管径较细，伤口可小于1公分，对肾脏的损伤较小，可减少出血及术后疼痛的状况，缩短术后恢复的时间。
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