洗肾最怕肺部感染 1关键动作可降致死风险
洗肾患者长期以透析方式滤出血液中代谢的废物，透析治疗后容易食欲不振、营养不良，在免疫力机能低落的情况下，易成为感染重症的高风险族群。（达志影像／Shutterstock）
全台约有9万名透析（俗称洗肾）病患，平均每5位死亡的透析病友中就有1位是因感染性疾病而死亡，可见多数病友却缺乏积极预防感染的意识！根据统计，感染是透析病患入院治疗最主要原因，在美国更有高达1/3的透析病友曾罹患肺炎感染；台湾肾脏医学会理事长黄尚志医师提醒，洗肾患者长期以透析方式滤出血液中代谢的废物，透析治疗后容易食欲不振、营养不良，在免疫力机能低落的情况下，易成为感染重症的高风险族群。
感冒或是免疫力降低 肺炎链球菌易侵入呼吸道、血液
肺炎位居国人十大死因第3位，108年肺炎死亡人数为15,185人，较107年肺炎死亡人数13,421人上升了13%，有逐年上升的趋势。黄尚志表示，以肺炎链球菌为例，这种病菌常潜伏在人类鼻腔内，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎链球菌会侵入呼吸道或血液中而引发肺炎，因此，除了提升免疫力及做好个人防护外，同时应积极透过疫苗接种，增加群体的免疫力。
透析病患感染肺炎链球菌 恐成致命威胁
慢性肾脏病病友罹患肺部感染时，为保留肾脏功能，治疗时会有许多用药限制，除避免肾毒性药物外，更需依照肾功能调整药品用量，病患可能因肾功能恶化而出现恶心、呕吐、痉挛、头痛的现象，治疗痛苦指数极高。黄尚志说明，一般民众感染肺炎链球菌只需给予7天抗生素治疗，即可获得控制，但透析病友重症机率高，所以除了产生严重并发症外，治疗时间可能长达2周以上，出院后亦需密切注意后遗症的发生。
研究指，出肾友若感染肺炎，其死亡率也会随之增加；与无感染肺炎之肾友相比，半年后死亡率增加5倍，5年后其死亡率更增加2.1倍。财团法人肾脏病防治基金会执行长林裕峰医师指出，除增加死亡率风险外，肾友的肾脏功能越差，因肺炎而住院的风险也会随之增加；根据107年度全民健康保险医疗统计年报统计，台湾在肺炎的医疗支出高达136亿元（以健保点值一点为一元计算），已对健保支出造成相当的负担。
此外，疾管署虽建议慢性肾病变病友均要接种肺炎链球菌疫苗，且透析病患在开始接受透析前，也需要做疫苗接种状态评估，建议施打B型肝炎、肺炎链球菌和流感等疫苗，但卫福部目前对肺炎链球菌疫苗仅公费补助75岁以上长者施打，属于高风险族群的透析病友目前仍需以自费方式接种。
肺炎链球菌疫苗接种比率不到2成 接种疫苗降低肺炎感染风险
根据中华民国腹膜透析肾友协会调查，约6成透析病友未施打肺炎链球菌疫苗，有2成3的人搞不清楚自己到底有无施打过。林裕峰建议，透析病友每周透析、回诊时，可以主动询问医师、护理师肺炎链球菌接种意见，并落实透析前疫苗接种状态评估，提升流感及肺炎链球菌疫苗的接种率，增强群体免疫力，让透析患者能确实降低感染肺炎的风险。
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